Міксоідна ліпосаркома. Низькодиференційована ліпосаркома.

Переважно міксоідная (ембріональна) ліпосаркома детально вивчена в останні роки. і в нашій країні відома під назвою ембріональної ліпоми. За своєю будовою пухлина нагадує жирову тканину ембріона. Локалізується найчастіше в товщі м’яких тканин стегна і інших відділах кінцівок у осіб обох статей різного віку.

Макроскопічно нагадує мікс, іноді складається з декількох злилися вузлів. Мікроструктура вкрай поліморфна. Характерно безліч капілярів, між якими розташовуються аморфні міксоматозу маси з ув’язненими в них зірчастими і веретеноподібних клітинами, цитоплазма яких містить крапельки жиру. В пухлина вкраплені острівці з округлих ліпобластів та ділянки липоцитов з однієї великої жирової вакуолью, мультилокулярні жирові клітини, дрібні острівці кровотворення. Строма представлена ​​тонкими аргнрофільнимі волокнами з невеликою домішкою колагенових.

Переважання клітин, аморфного проміжної речовини илн волокон обумовлює те. що в одних ділянках пухлина має сетчатоальвеолярное будова, в інших – губчастий-альвеолярне, в третіх – многоклеточное будова з переважанням зрілих жирових клітин.

Сетчатоальвеолярние ділянки характеризуються наявністю мережі капілярів, між якими в мукоїдному аморфному речовині розташовані зірчасті й веретеноподібні клітини. Губчатоальвеолярние структури відрізняються тим, що клітини відтіснені до стінок капілярів мукоїдного речовиною, іноді навіть з утворенням мікрокіст. Клітини пухлини відносять до ліпобластіческім, що знаходяться на різних фазах дозрівання від зірчастої, веретеноподібної до зрілого ліпоцитах. При гістохімічному дослідженні в них виявляють глікоген навіть в більшій кількості, ніж жир.
ліпосаркома

Вони володіють високою ферментативною активністю. Ембріональна ліпома росте експансивно, часто багаторазово рецидивує, але метастази дає відносно рідко. Це дозволяє розцінювати її здебільшого як пухлина з місця-деструірующім зростанням. Виділяють також більш злоякісний варіант цієї пухлини під назвою ліпоміксосаркома, що вказує на більшу катаплазії клітин, велика кількість мітозів у них і більшу частоту метастазування.

Переважно круглоклітинна ліпосаркома характеризується переважанням липоцитов округлої форми, здебільшого з центрально розташованим ядром і дрібними жировими вакуолями в цитоплазмі, що надає їм пінистий вигляд. Типові уінлокуляріие ліпоціти представлені в меншості. Нерідкі гігантські клітини з гіперхромними ядрами, що містять вакуолі.

Переважно поліморфна (нізкоднфференцнрованная) ліпосаркома характеризується поліморфним клітинним складом. Переважають дрібні і великі округлі клітини з великим ядром, грубою структурою хроматину. У ядрах часті атипові мітози. Дрібні клітини мають ніжну зернисту цитоплазму, що містить зерна глікогену. Ядра великих клітин потворні, а цитоплазмі розташовується кілька жирових крапель або одна велика. Ці вакуолі не завжди містять жир; часто вони заповнені білковою масою, що дає реакцію і на глікоген.

Великі й дрібні клітини відносяться до ліпоцитах. Дрібні клітини, що швидко розмножуються, не встигають накопичувати жир, але містять глікоген, який в ембріогенезі жирової тканини є попередником жиру. Клітини пухлини оточені тонкими аргнрофільнимі волокнами, які навколо великих клітин можуть гіалііізнроваться. Дрібні ліпоціти утворюють в пухлині осередкові скупчення, оточені великими, або ж ті й інші клітини безладно перемішані. В інших ділянках пухлини нз дрібних липоцитов складаються клітинні тяжі, оточені коллагеіовимі волокнами і прилеглі до капілярів, які розташовуються в пухлині густими мережами. Злоякісність поліморфної ліпосаркоми тим вище, чим більше в ній дрібних липоцитов. Особливо значна вона тоді, коли з цих клітин утворені цілі часточки.

Виділяється змішана форма ліпосаркоми, яка може містити структури, типові для всіх видів ліпосаркоми. При наявності ділянок типу круглоклеточіой або плеоморфіой ліпосаркоми такі пухлини описують як очаговодіфферен-ціроваіние.

За даними літератури частіше інших зустрічається міксоідная варіант ліпосаркоми, на 2-му місці високодиференційований, рідше інших поліморфний, круглоклітинна і змішаний варіанти. При наявності ліпосаркоми можливе виникнення таких загальних симптомів, як гарячка, лейкоцитоз, анемія.

Comments are closed.