Мігрень.

Що таке мігрень

Мігрень (або гемікранія) ─ захворювання, яке представляє собою особливий різновид головних болів. Назва хвороби походить від грецького слова «hemikrania», що означає половину голови, так як при цій хворобі головний біль зазвичай локалізована не симетрично, а праворуч (частіше) або зліва. Захворювання широко поширене, зустрічається у 10-20% люде, частіше хворіють жінки.
Що є причиною мігрені?

Причини хвороби ще недостатньо повно вивчені. Існує декілька теорій виникнення мігрені, так як жодна з них не може повністю пояснити механізм розвитку нападу. Згідно з однією з них, в основі хвороби лежить первинний дисбаланс речовин, відповідальних за передачу електричних сигналів в нервовій системі. Під дією різних дратівливих факторів, зв’язок з якими хворий найчастіше може простежити, запускається складний комплекс хімічних реакцій за участю серотоніну, в результаті чого спочатку відбувається спазм судин головного мозку (з цією фазою пов’язують виникнення аури), потім тривале розширення внутрішньочерепних судин, в результаті чого через стоншені стінки судин в тканину мозку з крові проникають певні речовини; розвивається асептичне запалення навколо судин мозку (больова фаза).
Розвиток нападу мігрені можуть запустити стреси, перепади гормонального фону у жінок, порушення режиму сну, певні запахи, звуки, продукти харчування, яскраве освітлення та інші фактори. Часто хвороба носить сімейний характер.
Які бувають різновиди мігрені

Мігрені бувають з аурою (в 10-20% випадків) або без аури (80-90% випадків). Аура являє собою особливий стан, що передує нападів мігрені, під час якої настає стан «оглушення», змінюється звукове та зорове сприйняття, з’являється запаморочення.
В залежності від того, в басейні якої артерії головного мозку розвивається процес, виникає відповідна симптоматика, на підставі чого виділяють офтальмоплегической, мозжечковую та інші форми мігрені.
Як проявляється мігрень?

У частини хворих до початку нападу виникає аура; найчастіше аура буває у вигляді зорових ефектів мелькання світяться плям або ламаних ліній. Аура тривати не більше години, потім може бути так званий «світлий проміжок», коли симптоми аури зникають, а головного болю ще немає. Світлий проміжок також триває не більше години. Потім наростає головний біль, яка може бути дуже інтенсивною.

Біль супроводжується нудотою, блювотою, світлобоязню, непереносимістю звуків і іншими симптомами. Біль при мігрені носить пульсуючий, розпираючий характер і посилюється при фізичному навантаженні. Найчастіше біль виникає з одного боку голови, в 20% випадків болю бувають симетричними. Від нападу до нападу локалізація болю може переміщатися. Страждає мігренню людина прагнути прилягти в темному тихому місці; після сну біль часто зменшується або проходить повністю.

Напад мігрені тривати від декількох годин до декількох діб, може бути відносно м’яким або дуже жорстоким.
Існують рідкісні форми мігрені, наприклад, базіллярной мігрень (з порушенням кровотоку в артеріях, що знаходяться в основі мозку), що зустрічається частіше у дівчат-підлітків, коли поряд з головним болем виникає тимчасова сліпота або втрата свідомості. Також рідкісна форма – ретикулярна мігрень, коли виникає різке тимчасове звуження полів зору і людина бачить все немов через трубу. Крім того, при нападах мігрені може тимчасово виникнути втрата можливості говорити. Існує ще декілька незвичайних варіантів мігрені, але всі вони вимагають ретельного обстеження для того, щоб не пропустити небезпечні захворювання головного мозку.

Після закінчення нападу хворі відчувають слабкість, розбитість або сонливість. Цей стан може тривати від кількох годин до доби. У межпріступномперіоді людина почувається здоровою і спеціальні обстеження патології не виявляють.
Як діагностувати мігрень?

Діагностика мігрені заснована на ретельному з’ясуванню характеру нападу, а також зборі сімейного анамнезу. Типовий напад мігрені не представляє складності для постановки діагнозу. До захворювань, схожими на мігрень, відносяться головні болі при пухлинах мозку, аномалії будови судин мозку (вроджені і набуті), запалення мозку або оболонок мозку різної етіології та інші небезпечні для життя стану, тому хворі з мігренню повинні бути обстежені фахівцем.
Як лікувати мігрень

При перших ознаках мігрені хворому рекомендується по можливості лягти, затемнити кімнату і уникати гучних звуків.
Рекомендується прийняти ліки якомога раніше.

Існує декілька класів препаратів, які дозволяють зняти больовий напад.
1) Анальгетики (нестероїдні протизапальні препарати ─ анальгін, аспірин, ібупрофен), не чекаючи значною головного болю, так як більш пізній прийом може бути менш ефективний. Ці препарати можуть бути ефективні при головному болю легкої та середньої ступені ефективності.

2) тріптани (Сумамігрен, Золмігрен). Препарати «обривають» ланцюг процесу в головному мозку веде до появи болю.

3) Препарати ріжків, грибка, паразитуючого на рослинах (ерготал). Препарати ріжків вимагають обережного призначення; їх рекомендується підбирати в період між нападами, щоб визначити переносиму дозу, так як під час нападу перевищення індивідуальної дози може різко погіршити стан хворого.
Іноді хворим допомагають блокатори кальцієвих каналів (верапаміл), бета-блокатори (анаприлін). Обгрунтоване призначення препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію і живлення тканин (серміон, ноотропіл). Також застосовується симптоматична терапія, наприклад, церукал при блювоті.
Профілактика нападів мігрені

При рідкісних нападах мігрені рідше 2 разів на місяць, і в разі, якщо напад мігрені триває менше 3 днів, профілактичне лікування не вимагається. При повторюваності нападів частіше двох разів на місяць доцільний профілактичний прийом препаратів курсами тривалістю 2-3 місяці.
У межпріступномперіоді корисні загальнозміцнюючі заходи: достатнє фізичне навантаження і сон, навчання методам релаксації, поведінкова психотерапія, масаж, водні процедури та ін; дані процедури відновлюють правильний обмін речовин в тканинах, і можуть повністю позбавити людину від мігрені або зробити її протягом більш м’яким .
При неефективності цих заходів до схеми лікування додається профілактичний прийом ліків, у тому числі антидепресантів та снодійних.
Особливо важливо виявлення пускових факторів (тригерів) нападу мігрені та його можлива мінімалізація. Серед найбільш частих причин, що провокують запуск процесу, значаться: голод, прийом алкоголю, деяких продуктів харчування (горіхів, шоколаду), недосипання, гормональні зміни, передменструальний синдром, яскраве світло, сильні різкі запахи, різка зміна погоди іілі клімату.
Чим небезпечна мігрень

Крім того, що мігрень різко погіршує якість життя, вона може бути небезпечна розвитком інсульту, так як при розвитку мігренозного статусу (це серія нападів мігрені протягом декількох діб) мозок стає особливо вразливим.

Comments are closed.