Міелоліпома. Субкутанна ангіоліпоми.

Naevus lipomatoses superficialis – підшкірні плоскі бляшки іноді з розростанням епідермісу Бувають вродженими або виникають в ранньому дитячому віці, головним чином у зоні тазу. Мікроскопічно між пучками волокон дерми, переважно периваскулярно, визначається розростання жирової тканини на тлі вираженої редукції еластики.

Міелоліпома – рідкісна пухлина, в якій зріла жирова тканина знаходиться в смесн з кровотворної. Зустрічається в заочеревинної клітковині, клітковині малого тазу, в наднирниках. Новоутворення зберігає доброякісний характер і не супроводжується порушеннями кровотворення

Крім вузлуватих ліпом, виділяють деякі форми, які не всі автори зараховують до бластом. До таких форм відносять ретроректальную ліпому, гіллясту ліпому суглобів, кільцеву ліпому шиї (жирна шия Маделунга). Остання частіше спостерігається при тривалому алкоголізмі одночасно з алкогольним ураженням печінки. Зустрічаються також симетричні ліпоми, наприклад на стегнах – ліпоматоз типу “штанів наїзника».

Субкутанная ангіоліпоми (гемоліпома, «ангиофиброма», телеангіоектатіческая ліпома, «lipoma dolorosa», множинна сімейна ліпома) складається з ліпоцнтов, за характером і структурі аналогічних ліпоцитах класичної, описаної вище ліпоми, відрізняється великою кількістю капілярів і фіброзних прошарків. За частотою виникнення поступається класичної ліпом. Представлена ​​часто численними, хворобливими вузлами, зустрічається в молодому віці (чаші на 2-му десятирічного життя, тобто в пубертатному періоді), частіше у осіб чоловічої статі. Найбільш типова локалізація в передній стінці живота, на передпліччі. В пухлини спостерігається тромбоз розширених судин.
міелоліпома

Досить своєрідне веретеноклеточная ліпома (підшкірна веретеноклеточная ліпома), детально описана F. M. Enzinger і D. A. Harvey в 1975 р, L. Angervall – в 1976 р Спочатку часто оцінювалася як ліпосаркома Веретеноклеточная ліпома зустрічається переважно у дорослих, головним чином після 45 років. У 90% уражаються чоловіки.

У більшості випадків пухлина розташовується в дермі або підшкірній клітковині у вигляді солитарного повільно зростаючого освіти, локалізується найчастіше в області плечового поясу, спини і задньої поверхні шиї Може такі зустрічатися на кінцівках, особливо верхніх, тулуб, голові.

Веретеноклеточная ліпома виглядає як округлий або овальний, звичайно добре відокремлений вузол, щільної консистенції, желатінозной, розміром 1-13 см. сіро-жовто-рожевого кольору на розрізі.

Мікроскопічно пухлина утворена добре відмежованої, але різко інкапсульованою зрілої жирової тканиною, яка дифузно або локально заміщена проліферати з дрібних тонких веретеноподібних клітин. Ці клітини мономорфние, мають одне витягнуте ядро ​​і вузькі біполярні цитоплазматичні відростки. Іноді в їх цитоплазмі визначаються окремі ліпідні вакуолі. Мітози рідкісні, проміжна речовина варіабельно в залежності від переважання мукоїдного субстанції або колагену. Зустрічаються базофіли, невеликі скупчення лімфоцитів. Судини в основному товстостінні, невеликого розміру. Клітини часто розташовані периваскулярній. що нагадує структуру ангіоперіцітоми. Прогноз сприятливий. Рецидивів і метастазів не описано, незважаючи на те що зустрічаються ділянки, де пухлина інфільтрує навколишні тканини.

Гістогенез веретеноклегочной ліпоми неясний V. М. Kiuinger і D. A. Harvey припускають вплив ендокринних і спадкових чинників, що грають роль стимуляторів росту цих пухлин, відносним підтвердженням чого може служити майже виняткове поразку чоловіків 45 -70 років. Веретеноклеточную ліпому необхідно відрізняти від високодіфференці рованной і міксоідная ліпосарком, мікс-, фібро-і ангіоліпом.

Comments are closed.