Мезотеліома. Злоякісна мезотеліома.

Серозні оболонки представлені складно збудованими сполучнотканинними мембранами, їх поверхня вистелена одним шаром мезотеліальіих клітин, розташованих на базальній мембрані.

Мезотеліома (карциносаркомою, злоякісна епітеліома, целомічний рак, целотеліома, саркоматозная ендотеліома, карціноматозний ендотеліома, ендотеліома) зустрічається рідко, може локалізуватися в плеврі, очеревині, перикарді, а також в прндатке яєчка і в області маткових труб (аденоматоідіая пухлина). Виділяють доброякісний і злоякісний варіанти мезотеліоми До 1-го відносять так звану аденоматоз-ную пухлина статевих органів, а також фіброзну мезотеліому. Всі інші види мезотеліоми злоякісні.

Фіброзною мезотеліомою являє собою повільно зростаючий, чітко відокремлений вузол у вісцеральній плеврі, щільний, шаруватий на розрізі. Мікроскопічно має будову багатою клітинами фіброми. Тільки в культурі тканини вдається довести мезотеліальної походження клітин пухлини.

Злоякісна мезотеліома зустрічається в плеврі, очеревині і в перикарді. Макроскопічно пухлина має форму щільного інфільтрату, що викликає різке потовщення. Рідше, головним чином в черевній порожнині, де вражаються переважно сальник, пухлина може мати форму нерізко відокремленого вузла або декількох зливаються вузлів, іноді з ворсинчастою поверхнею.
мезотеліома

Типові метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Пухлина часто проростає в підлягає орган з утворенням дрібних вузликів і тяжів пухлинної тканини. При утворенні в органі крупного пухлинного вузла завжди виникає припущення про метастатичному ураженні серозної оболонки.

Мікроскопічно найбільш часта форма епітеліоїдна мезотеліома з переважно тубулярної або сосочкової будови. Пухлина нагадує аденокар-ціному або гемангіоендотеліому. Схожість з останньої ускладнюється частим наявністю гігантських клітин серед вистилки трубочок. Описані також пмліморфно-гігантоклітинний варіанти, для яких характерні солідні скупчення пухлинних клітин, схильних до фагоцитозу.

При сосочковом варіанті вирости побудовані з клітинно-волокнистої основи з судинами, покритої поліморфними кубічними або високими призматичними клітинами з домішкою гігантських. Вистилка пухлинних сосочків слущивается, часто із звільненням цілих пластів клітин. Такі ж сосочки можуть покривати стінки кіст, що утворюються в товщі пухлини, мабуть, як прояв формообразовательних потенцій. При цьому пухлина нагадує сосочковую цістаденом з добре розвиненою фіброзної стромою. У сосочковом варіанті пухлинні клітини також ііфільтруют сполучнотканинні структури серозної оболонки з утворенням трубочок або трабекул. Крім тубулярного і сосочкового варіантів, описані ділянки саркоматозного, перітеліальіого, ангіоматозного будови. Все це створює значний поліморфізм структури пухлини.

Диференціювати мезотеліому від аденокарциноми на підставі одного мікроскопічного дослідження важко, днагноз повинен грунтуватися насамперед на виключенні первинної пухлини в легені, шлунку, жовчному міхурі та ін Велике значення має поліморфізм пухлини з наявністю ділянок, що нагадують «ангіоеідотеліому», «ве-Рете-поліморфноклеточная »саркому, і т. п., що не властиво ракових пухлин.

В останні роки виділена в якості різновиду так звана доброякісна кістозна мезотеліома, яка локалізується частіше в очеревині малого тазу, рідше – у великому сальнику і відрізняється великою кількістю кіст з сосочковими виростамі на їх стінках. Вузли пухлини можуть досягати 10 – 12 см у поперечнику. Пухлина може рецідіровать, що дозволяє деяким авторам розцінювати її як прикордонну.

Comments are closed.