Мезотеліома. Нейрогенна пухлина.

За цитологічної картини виділяють переважно залозистий, регенеративно-проліфератнвний і змішаний типи мезотеліомою. При мезотеліома залозистого типу клітини в основному розташовуються у вигляді комплексів, розеток та железістоподобних структур. У цітограммах змішаного типу присутні зазвичай клітини як епітеліального, так і сполучнотканинного виду Найбільші труднощі для цитологічної діагностики представляє мезотеліома з картиною регенераторної-проліферативного процесу. У цьому випадку доводиться проводити диференціювання з проліферативними процесами в вистилке серозних порожнин. Необхідно відзначити, що встановлення діагнозу мезотеліоми по цитологічному дослідження ексудату представляє значні труднощі.

При цитологічному дослідженні у випадках псевдоміксома очеревини виявляються слизові маси, мезотеліальні, лімфоїдні і гістіоцитарні клітини, поліморфно-ядер нейтрофільні лейкоцити, іноді еозинофіли і плазматичні клітини. Мезотеліальіие клітини присутні часто в значних кількостях і мають помірковано виражені ознаки проліферації і дистрофії.

При метастатичному ураженні серозних оболонок, крім елементів периферичної крові і мезотелия, зустрічаються клітини відповідного злоякісного утворення, кількість яких в основному залежить від поширеності процесу. Атипові клітини чаші всього мають округлу форму, зустрічаються також то в більшій, то в меншій кількості клітини в стані розпаду, що, мабуть, пов’язано з тривалістю періоду перебування згаданих клітин в серозної рідини.

Найбільш часто серозні покриви уражаються метастазами залозистого раку при первинній локалізації пухлини в шлунково-кишковому тракті, яєчниках, легенів і молочної залозі.
Значно рідше зустрічаються метастази по серозному покриві плоскоклітинного раку при первинній локалізації пухлини в легкому, стравоході, шийці матки.
мезотеліома

Нерідкої формою метастазів епітеліальних пухлин по серозним покровам є низькодиференційовані форми раку, які найбільш часто мають первинний осередок в легкому.

Нерідко доводиться проводити диференційний діагноз між метастатичними ураженнями очеревини і плеври і такими пухлинами, як лейкоз, лімфогранулематоз, плазмоцитома, меланома, остеогенна саркома, саркома Юінга та ін

Цитологічна діагностика пухлин м’яких тканин сполучена з великими труднощами. Тим не менш в даний час на підставі аналізу великої кількості матеріалу виділені характерні морфологічні ознаки, що дозволяють визначити при цитологічному аналізі генез більшості пухлин м’яких тканин.
Нейрогенна пухлина.

При пункції неврином пунктат має, як правило, кров’янистий вигляд, іноді з білими включеннями. В пунктаті переважають клітини веретеноподібної форми, розташовані гілкуюються скупченнями і розрізнено. Багато клітини мають довгі відростки у вигляді ниток Відростки різної довжини відходять в різних напрямках. Більшість відростків короткі і лише поодинокі тягнуться на значну відстань. Відділяючись від тіла клітин, такий відросток або поступово стоншується і потім як би втрачається на тлі препарату, або на деякій відстані від клітин ділиться на кілька гілочок. Крім того, довгі відростки одних клітин можуть з’єднуватися з такими ж відростками інших, утворюючи в ділянках з’єднання потовщення зразок вузликів. Короткі відростки розташованих поряд клітин також анастомозують.

Цитоплазма в зоні ядра широка, слабобазофільне, потім, переходячи в відростки, поступово звужується. У багатьох клітинах цитоплазма розшаровується на безліч тонких волоконець, у зв’язку з чим в місцях скупчення таких клітин утворюється сіточка з цитоплазматичних ниток з включеними в неї ядрами.

Ядра невеликі, гіперхромія, чаші мають палочковидную форму. Іноді клітини утворюють тяжі, в яких ядра розташовуються в певному порядку, у вигляді рядів, а цитоплазма всіх клітин з’єднується в загальну разволокненію смужку. Виявлення подібних структур свідчить про наявність невриноми. Виявлення в препаратах навіть одиночних, більш крупних клітин з укрупненими ядром дає підставу припустити озлокачествление невриноми. Для зокачественной шваноми характерна наявність в препаратах великих, неправильної форми клітин з геперхромнимі ядрами і витягнутою отростчатой ​​цитоплазмою. При гангліоневроми ветречаются великі гангліозних клітини, частіше двох-, трьох і чотириядерні; ядра, як правило, розташовуються по полюсів клітини і мають різко гіпертрофовані нуклеоли.
Гангліонейробластома характеризується наявністю малодиференційовані клітин, що по цитологічним препаратам не дозволяє встановити генетичну природу пухлини.

Comments are closed.