Мезенхімома. Особливості мезенхімоми.

Мезенхімома (ангіофіброліпома, рабдоміофіброангіоліпома, ангіоліпосаркома, остеофіброліпома і т. д.) пухлина складної будови, що складається з похідних декількох тканин мезенхимного походження. Вперше детально вивчив цю опухати G. Gilmour (1942) описав її як новотвір, за своєю структурою близьке до мезенхіми, з початковими ознаками диференціювання. Пізніше термін «мезенхімома» отримав більш широке тлумачення і їм стали позначати опухали, в яких представлені різні похідні мезенхіми, т е. є мезенхімальних тератомами.

В даний час багато хто схильний обидва тлумачення виділяти і об’єднувати однокомпонентні мезенхімоми, будова яких близько до мезенхіми, і багатокомпонентні або диференційовані мезенхімоми, до складу яких входять декілька похідних мезенхіми. Пухлини 2-ї групи зустрічаються частіше.

Мезенхімома відноситься до рідкісних пухлин. Локалізується переважно в товщі м’язів кінцівок, особливо стегна (нерідко параоссальних), в забрюшііной клітковині, на шиї. Має форму вузла. Може досягати великого розміру, особливо при забрюшннной локалізації. Макроскопічно найчастіше визначають як фіброліпому, фіброліпоостеому і т. п. Зазвичай пухлина росте повільно, іноді ж характеризується швидким зростанням Схильна до рецидивів, може озлокачествляться. Мікроструктура відрізняється строкатістю безладно перемішані ділянки жирової, фіброзної, пухкої сполучної, судинної тканин, острівці кровотворення, острівці хряща, кістки, недиференційована тканину типу мезенхіми. Остання представлена ​​поліморфними клітинами – зірчастими, веретеноподібних, овальними, укладеними в аморфну ​​міксоматозной основну субстанцію з невеликою кількістю аргірофільних і колагенових волокон, судин капілярного або синусоїдного типу. Клітини утворюють сінцітій, рідше – лежать ізольовано. Місцями в них намічається ліпобластіческая диференціювання.
мезенхімома

Тканинні структури в багатокомпонентної мезенхиме аналогічні таким у зрілих пухлинах типу фіброми, ліпоми, лейоміоми і т. п. Нерідко в них відзначають ознаки катаплазії, і тоді в окремих ділянках можна бачити структури, близькі до фібросаркома, поліморфно-клітинною ліпосаркома і т. п. Кістковий компонент представлений як зрілими обизвествленнимн балками, так іостеоідной тканиною. Ангіоматозний компонент за структурою близький до капілярної ангіоми, іноді також з елементами атипії. Озлокачествлению може піддаватися один або декілька компонентів пухлини, тоді утворюється «суміш сарком».

Епітеліальні елементи у формуванні мезенхімоми не беруть участь. До мезенхімомам А. Р. Stont і R. Lattes (1967) зараховують і ангіоміоліпоми нирок, F. M. Enzinger і співавт із цієї категорії виключають мезодермальні змішані пухлини урогеінтального тракту.

Пухлина зустрічається у всіх вікових групах, описані вроджені у дітей (до 20%). При локалізації в нирках мезенхімоми часто поєднуються з туберозний склерозом.
Рецидиви можливі і в морфологічно доброякісних пухлинах. Останні спочатку чітко відмежовані, але в процесі росту можливе виникнення мікроііфільтраціі навколишніх тканин, особливо частою при локалізації в поперечноісчерченних м’язах. Такі пухлини повинні розцінюватися як «полузлокачественние».

Давати висновок на підставі мікроструктури про можливість метастазування слід обережно.

Comments are closed.