Методи штучної вентиляції легенів

Швидка допомога – Техніка реанімаційної допомоги
Проведення реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення зовнішнього дихання, необхідно починати тільки переконавшись в прохідності дихальних шляхів. Найбільш частими причинами обтурації дихальних шляхів є западання язика, наявність в порожнині рота і носоглотки великої кількості мокротиння, слизу або сторонніх тіл. Необхідно звільнити від них верхні дихальні шляхи і тільки після цього приступити до штучного дихання.

Для проведення штучної вентиляції легенів за типом рот до рота реаніматор повинен встати у головах хворого, покласти йому одну руку на шию, а іншу на лоб і максимально закинути голову хворого назад. Очистивши порожнину рота від слизу, реаніматор робить видих в рот хворому. Для запобігання западання язика треба вивести вперед нижню щелепу, для чого лікар кладе середні і вказівні пальці своїх рук на кути нижньої щелепи хворого з обох сторін, а великі пальці – на його підборіддя і висуває щелепу вниз і вперед. При цьому зуби нижньої щелепи повинні бути висунуті наперед від лінії зубів верхньої щелепи. Потім реаніматор повинен знову зробити видих, притиснувши свій рот до рота потерпілого. Для того щоб утримати рот хворого відкритим, між задніми корінними зубами треба помістити скачаний бинт пли роторасширитель, якщо він є під рукою. Утримуючи нижню щелепу і тим самим попереджаючи западання язика, реаніматор створює умови для пасивного видиху. Для попередження западання язика штучну вентиляцію можна проводити при положенні хворого на боці. Після 3-5 вдихів треба перевірити периферичний пульс і простежити за реакцією зіниць. Роздування легких потерпілого необхідно проводити з частотою 10-12 подихів у хвилину.

У деяких випадках при наявності тризму жувальної мускулатури більш ефективно дихання рот до носа. Для цього треба покласти руку на.лоб хворого і, максимально закинувши його голову, закривши йому рот, охопити ніс губами і вдувати через ніс повітря.

Активне вдування повітря по типу рот до рота або рот до носа призводить до потрапляння повітря в шлунок, і це може спричинити за собою розвиток регургітації (витікання) шлункового вмісту. Для попередження роздування шлунка при проведенні вдиху корисно покласти кисть на епігастральній ділянці хворого і злегка придавити її в момент вдування повітря. Проводячи штучну вентиляцію легенів, реаніматор повинен пам’ятати про можливість регургітації і оглядати порожнину рота і носоглотку після вдування повітря, звільняючи їх від затікає рідини. З цією ж метою використовується прийом Селлика – здавлювання трахеї великим і вказівним пальцями в області щитовидного хряща з метою стискання стравоходу в момент вдиху.

Для проведення штучної вентиляції легенів використовують також різні повітроводи (найчастіше трубка Сафара або гумовий воздуховод Гведела), які попереджають западання язика і покращують потрапляння повітря в легені. Для введення воздуховода нижню щелепу треба висунути вперед, а повітропровід завести за корінь язика ротаційним рухом. Потім необхідно переконатися в прохідності воздуховода і зміцнити його зав’язками на голові хворого.

Найбільш поширеним з непрямих методів відновлення зовнішнього дихання є метод Сильвестра. Метод дозволяє домагатися надходження повітря в легені і одночасно проводити зовнішній масаж серця. Г1рі проведенні штучного дихання за методом Сильвестра хворий повинен знаходитися на твердій поверхні, з поверненою в бік головою. Під лопатки потерпілому підкладають валик. Треба встати у голови потерпілого і, взявши в свої руки обидві його пензля, з силою притиснути їх до грудини, виробляючи таким чином видих. Для здійснення вдиху руки хворого розводять у сторони і заводять за голову. При одночасному проведенні масажу серця видих відбувається при 4-5 натисканні на грудину (масаж серця), вдих – при відведенні рук потерпілого за голову. Цей метод не можна застосовувати при переломах ребер, грудини і верхніх кінцівок.

Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х., Лібов А. С. Мічурін Н.В., 1982р.

Comments are closed.