Методи остаточної зупинки артеріальної кровотечі

Швидка допомога – Техніка реанімаційної допомоги
До заходів остаточної зупинки кровотечі відносяться:

1. Тампонада з гнітючої пов’язкою. Показана тампонада після розсування рани гачками з наступним накладенням пов’язки і негайним направленням хворого на первинну хірургічну обробку рани. Невеликі артеріальну кровотечу нерідко зупиняються повністю після таких заходів.

2. Перев’язка судин в рані. Якщо у потерпілого є зяюча рана, яка припускає огляд її дна і стінок, то на фельдшерсько-акушерському пункті необхідно зупинити кровотечу шляхом лігатури (перев’язки) обох кінців пошкодженої судини.

Вимивши ретельно руки, прокип’ятивши гачки, кілька кровоспинних інструментів і приготувавши лігатури, приступають до зупинки кровотечі. На кінцівку можна попередньо вище місця кровотечі накласти джгут. Знявши пов’язку і притиснувши стерильним матеріалом місце кровотечі, змащують шкіру в окружності рани йодною настойкою. Рану широко розсовують гачками, згустки крові видаляють марлею і рану ретельно оглядають. Виявлений судину, що кровоточить захоплюють кровоспинну зажимом (рис. 10). Якщо накладено джгут і місця кровотечі не видно, то необхідно трохи послабити його і тоді легко можна знайти й може бути захоплений ушкоджену судину, з якого кров спочатку просочується, а потім починає виділятися струменем. Якщо захопити артерію кровоспинну зажимом не вдається, необхідно знову затягнути джгут і оглянути рану після протирання. Після загарбання судини кровоспинну зажимом останній охоплюють петлею лігатури, яку і зав’язують у його верхівки, після чого зажим може бути знятий. Якщо накласти петлю лігатури в глибині рани не вдається, то пінцет може бути залишений в рані, причому його оточують тампонами, накладають пов’язку, і хворого відправляють до лікарні.

При невеликому зовнішньому отворі рани (колоті та вогнепальні поранення) зупинка кровотечі проводиться під час первинної хірургічної обробки рани хірургом.

3. Перевязка судин на протязі. Труднощі зупинки кровотечі в рані можуть змусити хірурга перев’язати артерію не в рані, а вище по ходу кравотока.

images
Мал. 10. Накладення лігатури.
4. Шов судин. Перев’язка великих артерій кінцівок, особливо стегнової, підколінної і підключичної, може привести до розладів кровообігу і гангрени кінцівки, тому в останні роки пропонується при пораненні великих артерій накладати судинний шов. Для цієї операції хворий повинен бути доставлений в лікарню максимально швидко.

На підставі сказаного фельдшеру рекомендується вживати заходів при артеріальній кровотечі в наступному порядку:

1) протягом кінцівок – підняти кровоточить кінцівку і притиснути артерію на протязі; накласти джгут;

2) на кінцівках поблизу суглобів – притиснути артерію на протязі або в місці поранення шляхом згинання суглоба; накласти джгут або давить;

3) на тулуб – притиснути артерію на місці поранення; провести тампонаду і накласти пов’язку, що давить;

4) на шиї – притиснути артерію на протязі або на місці поранення; провести тампонаду;

5) на голові – притиснути артерію на протязі (рідко) або на місці поранення (частіше); накласти пов’язку, що давить.

Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964.

Comments are closed.