Методи лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба

Зміст статті

Причинні фактори розвитку захворювання
Клінічні ознаки
Діагностика дегенеративного ураження
Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба – лікування

Остеоартроз – це патологічний процес, при якому спостерігається руйнування хрящових пластинок, що покривають суглоб зсередини. Зазвичай при цьому захворюванні уражаються великі суглоби, які відчувають найбільше навантаження, як наслідок остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) є найбільш часто зустрічається клінічною формою даного захворювання, а це приблизно 35-40% від усіх випадків.

Основними відмітними ознаками деформуючого остеоартрозу є:

руйнування хряща дегенеративно-дистрофічного характеру;
розростання кісткової тканини по краях суглобових поверхонь;
деформація суглобів в результаті перерахованих вище патологічних процесів.
Це захворювання відоме людству ще з давніх-давен. Підтверджують це розкопки, які виявляють характерні патологічні зміни суглобів. Однак тільки в 1911 році деформуючий остеоартроз був виділений з усіх захворювань суглобів як самостійна нозологічна одиниця.

Поширеність цього патологічного процесу в даний час складає 10-12%, причому найбільш часто він зустрічається в старших вікових групах.

Причинні фактори РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
Основні причини остеоартрозу можна умовно розділити на такі групи:

вік (люди старше 60 років практично з 100% вірогідністю страждають цим захворюванням, так як хрящ позбавляється води, що призводить до зміни його структури);
обтяжена спадковість, яка зумовлює будову хрящової тканини;
фізичні навантаження і травмування суглобів;
ожиріння та інші.
Знання причинних факторів деформуючого остеоартрозу становить резерв зниження поширеності цього захворювання. Це означає, що в групах підвищеного ризику потрібне проведення профілактичних заходів. Деформуючий остеоатроз тазостегнового суглоба, як і інших хрящових з’єднань, може бути розділений на первинний і вторинний залежно від впливу причинних факторів.

Ізміненія в суглобі при коксартрозе
Велика проблема недуги в тому, що виявити його на ранній стадії досить проблематично

Первинний остеоартроз – це процес, який розвивається без явно видимої на те причини. При вторинному остеоартрозі причина його розвитку більш-менш чітко видна.

Незалежно від конкретної причини серія відбуваються патологічних процесів в хрящі однакова у всіх випадках. Той чи інший причинний фактор призводить до того, що спочатку пошкоджується хрящової матрикс, тому суглоб збіднюється водою. А це призводить до втрати пружності хрящової тканини, що створює додаткові умови для пошкодження хряща. У підсумку він втрачає і інші структурні елементи, які синтезуються хондроцітамі. Ці зруйновані частинки виступають в ролі антигенів, до яких організм виробляє антитіла і цитотоксичні клітини, тобто розвивається імунне запалення. Це призводить до розвитку порочного кола, який важко розірвати на пізніх стадіях захворювання.

Клінічні ознаки
На підставі клінічних ознак (це скарги пацієнта і дані об’єктивного обстеження) можна запідозрити деформуючий остеоартроз, що вражає той чи інший суглоб. Залежно від локалізації ураження клінічна картина матиме свої особливості. Однак в цілому виявляється цілий ряд ознак, що відрізняють це захворювання від іншого патологічного процесу, який уражує суглоби. До цих ознак відносять:

больовий синдром (виникає на початку руху, потім поступово проходить, а також відчуття ранкової скутості в суглобі);
зниження обсягу рухів в області поразки і до повної їх втрати;
зміна форми за рахунок деформації суглобових поверхонь.
Остеоартроз кульшового суглоба: симптоми цього стану мають деякі нюанси, виходячи з анатомо-функціональних особливостей даного суглоба. Тому при залученні в патологічний процес тазостегнового суглоба з’являються такі ознаки:

біль, який локалізується в стегні, паху або сідниці;
зменшується можливість обертання стегна, а також в крайніх положеннях згинання, розгинання, відведення і приведення;
поступово з’являється певне положення стегна, яке пов’язане з економікою, що розвивається деформацією суглоба. Воно характеризується тим, що нога злегка приведена, зігнута і кілька повернена назовні в тазостегновому суглобі. У підсумку це її компенсаторно вкорочує, що відбивається на ході;
якщо процес вражає суглоби з двох сторін, то хода стає «качиної».

Діагностика дегенеративного ураження
Діагноз остеоартроз кульшового суглоба можна виставити тільки, використовуючи додаткові методи дослідження. Зазвичай рентгенологічного дослідження буває досить. На підставі отриманих даних можливо визначення стадії деформуючого остеоартрозу. Це необхідно для визначення подальшої програми лікування та вибору найбільш оптимального способу боротьби з цим захворюванням.

Запущена форма коксартрозу може поширюватися на найближчі здорові суглоби

Діагностування остеоартрозу за ступенями на увазі використання наступної класифікації, що базується на рентгенологічному дослідженні:

При першого ступеня з’являються невеликі кісткові розростання по краях суглобових поверхонь, а також спостерігається ущільнення кістки під хрящової тканиною (остеосклероз);
Остеоартроз кульшового суглоба 2 ступеня має на увазі незначне звуження суглобової щілини (до 1/3 від норми) на тлі вже перерахованих змін;
При третього ступеня зміни стають все більш вираженими, тому суглобова щілина звужується до 2/3;
При краю щілину практично відсутній, як такий суглоб вже відсутня, що призводить до його нерухомості.
ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА – ЛІКУВАННЯ
Стандартних схем лікування цього захворювання не існує. Воно повинно переслідувати наступні цілі:

уповільнити прогресування патологічного процесу;
боротьба з больовим синдромом;
попередження розвитку реактивного артриту, а якщо він розвинувся, то його лікування;
профілактірованіе деформації суглоба;
оптимізація якості життя пацієнта.
Тому лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба проводитися такими засобами і способами:

створення спокою ураженого суглоба, а також використання різних фіксуючих методів;
застосування хондропротекторів (відновлюють будова хрящової тканини);
використання нестероїдних препаратів протизапальної дії (ефективно усувають симптоми реактивного артриту, а також больовий синдром різного походження);
глюкокортикоїди, які вводяться всередину суглоба при значній вираженості імунної компонента запалення;
антиагреганти і антикоагулянти використовуються за показаннями;
при наявності вираженого рефлекторного скорочення м’язів, що оточують суглоб, використовуються спазмолітичні засоби різного механізму дії;
оперативне лікування має на увазі трансплантацію тазостегнового суглоба на тій стадії, коли це вже показано і ще немає протипоказань (!).

Таким чином, остеоартроз кульшового суглоба – це патологічний процес, що супроводжується дегенерацією хряща з усіма витікаючими наслідками. При відсутності лікування поступово втрачається пряма функція ураженої області, що призводить до розвитку інвалідності. Лікування завжди має бути своєчасним і комплексним і по можливості, впливає на причину.

Comments are closed.