Менопауза. У якому віці припиняються місячні?

Фізіологічна менопауза настає між 45 і 55 роками, в середньому в 51 рік у жінок в індустріальних країнах. Доведено, що в країнах, що розвиваються з більш низьким соціально-економічним рівнем і недостатнім харчуванням менопауза настає раніше. Ця різниця в віці початку менопаузи підтверджує гіпотезу, що вона могла б бути не тільки генетичним, але й біологічним маркером, що відображає тривалість життя в суспільстві.

Важливі медичні та технологічні досягнення минулого сторіччя в медицині і постійне підвищення життєвого рівня привели до збільшення тривалості життя. У деяких країнах збільшення тривалості життя більш ніж на 40 років відбулося за останнє сторіччя. Середня тривалість життя у жінок в Сполучених Штатах становить 79,9 року.

Як наслідок цього демографічного розвитку, велика частина населення жіночої статі проживають більше третини свого життя після менопаузи. У 1950 р в світі було 220 млн жінок старше 50 років. Більше половини цих жінок жили в так званих розвинених країнах (112 млн). У 1990 р в усьому світі було 467 млн ​​жінок старше 50 років, і очікується, що до 2030 р їх кількість наблизиться до 1,2 млрд. Приблизно три з чотирьох жінок з менопаузою у всьому світі будуть жити в країнах, що розвиваються (загальна кількість 912 млн). На національному рівні американське Бюро перепису населення нарахувало в цілому 35,5 млн жінок старше 50 років в 1990 р, а до 1997 жінки з менопаузою в Сполучених Штатах становили майже 30% усього жіночого населення. Очікується, що до 2030 р жінок з менопаузою в Сполучених Штатах буде 66500000, вони становитимуть 38% населення жіночої статі і 20% всього населення.

Ці демографічні зміни в деяких країнах будуть виглядати, як «перевернута піраміда».Таке співвідношення літніх людей з молодим поколінням буде вносити важливі зміни в економічний баланс між продуктивністю і витратами. У зв’язку з цим розуміння самого стану менопаузи, пов’язаних з нею захворювань та їх істотного впливу на суспільство мають важливе значення для політики в питаннях охорони здоров’я.

Механізми розвитку менопаузи. Запас прімордіальних фолікулів в жіночих гонадах закладається до моменту народження і зменшується з віком до тих пір, поки яєчники не втратять здатність виробляти достатню кількість зрілих фолікулів для підтримки менструального циклу. Максимальна кількість зародкових клітин визначається вже у плода при гестаційному віці 20 тижнів, зменшуючись до моменту народження і статевої зрілості.

Грунтуючись на кількості фолікулів під час трьох послідовних стадій розвитку, які були визначені в гістологічних зрізах яєчників 52 здорових жінок, була створена математична модель для визначення норми росту і загибелі фолікулів в людських яєчниках у віці від 19 до 50 років. Хоча протягом життя жінки число ооцитів постійно зменшується, в 38 років настає переломний момент, починаючи з якого швидкість цього процесу значно збільшується. Як наслідок, до 50-річного віку з 300000 фолікулів, що існували в 19 років, залишається близько 1500.

Цей високий показник загибелі дрібних фолікулів відповідає за більш раннє настання яєчникової недостатності і, отже, менопаузи в зрілому віці.

У якому віці настає менопауза? В середньому вік настання менопаузи у жінок в нашій країні коливається між 50 і 52 роками. Ці дані були отримані при одномоментному обстеженні, в ході якого можливі помилки, пов’язані з неточністю при відповіді на питання про минулі події. Однак виявлення дані були підтверджені у великому проспективному когортного дослідження жінок середніх років – Массачусетському дослідженні здоров’я жінок.У ньому брали участь 2570 жінок, середній вік природного настання менопаузи становив 51,3 року із середньою різницею 1,8 року між курцями і некурящими жінками.

Це дослідження показало також, що для курящих жінок характерно не тільки більш раннє настання менопаузи, але і більш короткий період перименопаузи.

В інших країнах світу популяційні дослідження показали більш ранній початок менопаузи. Наприклад, при обстеженні 42 жінок в Об’єднаних Арабських Еміратах середній вік початку менопаузи був 48 років. У деяких регіонах Індії, таких як штат Хімачал-Прадеш, середній вік початку менопаузи менше та становить 43,5 року, згідно з даними обстеження 500 жінок, що знаходяться в менопаузі.

Comments are closed.