Мелена новонароджених


Мелена новонароджених [ melaena neonatorum ; від грецького – чорний ] – виділення калу з домішкою крові при геморагічної хвороби новонароджених.


Причому мелени новонароджених

Причиною мелени новонароджених вважають утворення невеликих виразок на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок надлишку глюкокортикоїдів (результат родового стресу) . Нерідко мелени новонароджених супроводжується кривавою блювотою . Певну роль у її виникненні грають підвищена кислотність шлункового соку , рефлюкс , пептичної езофагіт та ін


Симптоми мелени новоожденних

Іноді захворювання починається з кривавої блювоти , але частіше з появи чорного стільця , колір якого обумовлений домішкою крові. Рідше спостерігаються важкі форми мелени новонароджених з майже безперервним виділенням крові з заднього проходу , з наполегливої ​​кров’янистої блювотою. У цих випадках відзначаються ознаки постгеморагічної анемії. При несвоєчасному наданні допомоги дитина може загинути від шоку , що розвивається при гострій крововтраті – 10-15 % об’єму циркулюючої крові. Через посилений розпаду еритроцитів у дітей з меленою новонароджених може розвинутися гіпербілірубінемія . Кровоточивість при геморагічної хвороби новонароджених зазвичай триває до 5- го дня життя , потім зникає.


Діагностика та лікування мелени новонароджених

Діагноз мелени новонароджених встановлюється на підставі появи стільця чорного кольору , який , на відміну від меконію , оточений на пелюшці червоним обідком. Диференціюють мелени новонароджених з синдромом ” заглоченной крові ” : кров матері може потрапити до дитини при проходженні по родових шляхах , з тріщин соска. Розрізняють кров дитини і кров матері в блювотних масах і в стільці за допомогою тесту Апта : кров’янисті блювотні маси і кал розводять водою , щоб утворився рожевий розчин, що містить гемоглобін.

При додаванні розчину гідрату окису натрію зміна кольору рідини у коричнево -жовтий свідчить про наявність у ній материнського гемоглобіну А. Якщо колір не змінюється , то мова йде про гемоглобіні дитини ( лужно – резистентний Нb F , а отже , про Мелень новонароджених. При наполегливому кровотечі необхідно виключити аноректальную травму , виразково -некротичний ентероколіт , ангіоматоз кишечника.

Лікування мелени новонароджених направлено на лікування основного захворювання. При розвитку шоку – протишокова терапія .

Comments are closed.