Механізм травматичного вивиху


Пряма травма , при якій зовнішнє насильство діє безпосередньо на одну з утворюють суглобів кісток , порівняно рідко служить причиною вивиху. У більшості хворих вони виникають внаслідок непрямої травми , тобто під впливом сили, прикладеної далеко від суглоба. З цим механізмом пов’язана більшість вивихів в суглобах верхньої кінцівки внаслідок падіння на витягнуту руку , сильного ривка вгору при піднятій руці або який-небудь інший травмі , що впливає на дистальні відділи кінцівки.

При цьому нерідко виникають такі рухи , які або взагалі не властиві даному суглобу , або їх розмах в значній мірі перевершує функціональні можливості. Під впливом цієї сили суглобовий кінець кістки розриває капсулу і вислизає через її розрив з суглоба .

Непрямий механізм вивиху обумовлений утворенням двуплечего важеля ( рис. 13) , довгим плечем якого є дистальна частина вивіхівается сегмента кінцівки , а коротким – проксимальна , розташована внутрисуставно . Знаходяться між ними кісткові виступи , а також міцний сумково -зв’язковий апарат , контролюючі нормальний обсяг вироблених рухів у суглобі , при впливі зовнішнього насильства перетворюються на точку опори , через яку при форсує силі довге плече важеля виштовхує з порожнини суглоба коротке плече , тобто суглобову головку , яка при своєму ковзанні спочатку розтягує до межі напружену капсулу , а потім розриває її в найбільш слабкому місці. Непрямий механізм вивиху визначається різним взаємовідношенням плечей утворюється важеля , і чим далі від точки опори докладено зовнішнє насильство , тим легше відбувається вивих . Змістилася головка , під впливом рефлекторного скорочення м’язів і напруги зв’язок, проробивши додатковий шлях свого ковзання поза суглоба , остаточно закріплюється на новому місці. Однак зміщення суглобових кінців ще далеко не повністю розкриває сутність і тяжкість виниклого ушкодження.



13. Освіта двуплечевого важеля при непрямому механізмі травми

Comments are closed.