Механічна асфіксія


Механічна асфіксія (задуха , удушення) виникає при непрохідності верхніх дихальних шляхів в результаті їх обтурації чужорідним тілом , западением мови , пухлиною , гематомою , аспірацією шлункового вмісту , набряком голосових зв’язок , а також здавлення їх при повішення .

Механічна асфіксія може розвиватися поступово ( наростаючий набряк голосових зв’язок , здавлення пухлиною , гематомою) або швидко ( Аспірація чужорідного тіла , що прикриває більшу частину верхніх дихальних шляхів , повішення – странгуляція ) . Однак у всіх цих випадках відзначаються різка гіпоксія , гіперкапнія , підвищення тиску у венах голови, паралітичне розширення мозкових судин , крововилив у мозкову тканину.

Клінічні симптоми механічної асфіксії : . Виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок (особливо особи) , поверхневе і часте дихання з участю допоміжних м’язів , почастішання серцевого ритму, підвищення артеріального і венозного тиску Потім хворий втрачає свідомість , у нього розширюються зіниці , з’являються клонічні судоми , мимовільне сечовипускання, дефекація , різко порушується ритміка дихання. Термінальна пауза і атональне стан тривають 1-2 хв , і настає смерть.

Швидкість розвитку клінічних ознак механічної асфіксії залежить від її причини .

Перша допомога потерпілому з механічною асфіксією полягає в забезпеченні прохідності дихальних шляхів : виведення мови з допомогою язикодержатель і проведення воздуховода , видалення стороннього тіла при прямій ларинго – і бронхоскопії , аспірація слизу і мокротиння з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку або ендо – трахеальний катетер ; при повішення потрібно терміново звільнити шию від здавлення. ШВЛ проводять при . необхідності рот до рота або рот до носа , за допомогою ручних дихальних апаратів. при неадекватності ШВЛ показані термінова ендотрахеальний інтубація , пункція перстневидно – щитовидної перетинки товстої голкою і інгаляція через неї кисню , коникотомия , трахеостомія . При зупинці серцевої діяльності проводиться зовнішній масаж серця , електрична дефібриляція . Обсяг надання ургентної допомоги залежить від стану потерпілого , місця події , практичних навичок медичного персоналу.

При відсутності свідомості , порушенні дихання , порушенні , судомах , артеріальній гіпотензії показана пролонгована ШВЛ за допомогою об’ємних респіраторів (РО -2 , РО- 5 , РО- 6 ) після переведення хворого в реанімаційне відділення . При цьому рівень РС02 в артеріальній крові підтримується при помірній гіпервентиляції в межах 30-32 мм рт. ст. , а вміст кисню у вдихається суміші залежить від рО2 в артеріальній крові ( слід прагнути до його підтримці в межах 85-95 мм рт. ст. ) . При наявності судом показано введення натрію оксибутират , фентанілу , дроперидола в загальноприйнятих дозах. у ряді випадків доводиться вдаватися до частого введенню деполяризуючих міорелаксантів ( дитилина ) .

За показниками проводиться корекція порушень кислотно – основного стану та водно – електролітного балансу . Дегідратаційні терапію при набряку мозку призначають тільки при діагностованою внутрішньочерепної гіпертензії , так як застосування в масивних дозах сечогінних згубно позначається на перебігу постреанімаційної хвороби.

Comments are closed.