Механічна асфіксія. Сдавление органів шиї петлею.

Поняття про механічної асфіксії використовують в судовій медицині умовно для позначення різних видів механічного порушення зовнішнього дихання. Воно може бути викликано здавленням шиї, грудей і живота, закриттям дихальних шляхів небудь предметом, попаданням в дихальні шляхи стороннього тіла, сипучих речовин, рідин.

Судово-медична діагностика смерті в цих випадках грунтується на виявленні і дослідженні характерних видових ознак – слідів механічного впливу і нехарактерних, так званих общеасфіктіческіх, ознак швидко настала (гострої) смерті. Поряд з макроскопічними дослідженням важливе значення має мікроскопічне дослідження цих ознак.
Розрізняють три основних типи сдавленпя органів шиї: повішення, удавленіе петлею, удавленіе руками.

Сдавление органів шиї петлею. Важливим діагностичним ознакою смерті від сдавлепія органів шиї петлею (при повішенні або удавленіе петлею) є странгуляційна борозна. Цим терміном позначають слід на шиї, утворений петлею. Борозна може оточувати всю шию або займати тільки частину її кола. При повішенні розташування борозни на шиї визначається положенням тіла в петлі й вузла на шиї. Вона зазвичай має косовосходящее напрямок назад, вперед або до бічної поверхні шиї.
Ширина борозни залежить від ширини і товщини петлі, а глибина – від товщини і ступеня жорсткості петлі і положення тіла в петлі.

У борознах розрізняють дно, крайові і проміжні валики.
Залежно від матеріалу петлі на шкірі шиї можуть утворюватися так звані перга ментірованпие н м’які странгуляційна борозна.
Для мікроскопічного дослідження вирізають шматочки шкіри з таким розрахунком, щоб у них були представлені дно і крайові валики борозни і неушкоджена шкіра. При наявності м’язової борозни слід також взяти шматочок м’язи, де борозна найбільш виразна. В шматочках шкіри та м’язів нижній край борозни маркують етикеткою. Беруть також шматочки внутрішніх органів.
Зміни в шкірі і м’язах шиї знаходяться в певному відповідно до макроскопічними видом борозни (пергаментірованная і м’яка).

Пергаментірованная борозна. Епідерміс різко чплощен, поверхневі його шари відсутні. У препаратах, забарвлених гематоксилін-еозином, що збереглися ділянки мають бурий вид; гематоксиліном (по Шппльмейеру) фарбуються в чорний, а пікрокармін-нндігокармпном (по Митяєвої Н. Л.) – в зелений нвет.

Ядра клітин мають різко витягнуту форму, іноді нагадують штрихи, розташовані паралельно поверхні шкіри, пофарбовані гематоксиліном інтенсивно. На окремих ділянках клітинна структура епідермісу нерозрізнена. Ступінь змін епідермісу зменшується у напрямку до нижнього крайовій валику.

У власне шкірі сосочковий шар майже не визначається, сітчастий представляється компактним, проте волокнисту будову збережено. Колагенові волокна зближені, в стані різного ступеня гомогенізації і вираженої базофілія, яка виявляється при фарбуванні гематоксилін-еозином і залізним гематоксиліном по Шпільмейєра. В останньому випадку на місці борозни волокна набувають чорний колір, а за її межами залишаються світлими.

Аналогічне виборче сприйняття фарби сполучною тканиною в межах борозни можна побачити на препаратах, забарвлених сафраніна, основним фуксином, генціановий і метиленовим фіолетовим (волокна забарвлюються у відповідний фарбі колір). За допомогою інших барвників можна виявити явища метахромазії. Так, при фарбуванні пікрокармін-індигокарміном колагенові волокна набувають блакитний колір, тоді як за межами борозни – фіолетово-червоний, а при фарбуванні крезів фіолетовим – відповідно синій і фіолетовий колір.

Ядра сполучнотканинних клітин на місці борозни часто не виявляються. Еластичні волокна фрагментовані. Судини здавлені, крові не містять, мають вигляд поздовжньо розташованих клітинних тяжів. У той же час по краях борозни визначається виражена гіперемія, можуть виявлятися крововиливи; останні іноді знаходять і в області дна борозни.

В деяких випадках при подвійних, потрійних і т. д. петлях спостерігають проміжні валики. Під мікроскопом вони нагадують піраміду. На вершині її епідерміс змінено мало, а з боків значно, як і на дні борозни. У сполучної тканини зміни аналогічні наведеним вище. Судини здебільшого порожні.

Comments are closed.