Матка.

Матка – непарний порожнистий м’язовий орган, в якому розвивається зародок, виношується плід. Розташована матка в середній частині порожнини малого тазу, лежить позаду сечового міхура і попереду прямої кишки. Матка має грушоподібну форму, сплощена в передньо-задньому напрямку. У ній розрізняють дно, тіло і шийку.

Дно матки – верхня опукла частина матки, виступаюча вище лінії впадіння в матку маткових труб і переходить в її тіло. Тіло матки конусовидное, представлено середньої (більшою) частиною органу. Донизу тіло матки переходить в округлену частину – лійку матки. Місце переходу тіла матки в шийку звужене і носить назву перешийка матки. Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви, тому називається піхв-ної частиною шийки, а верхня частина шийки матки, що лежить вище піхви, називається надпіхвова частиною шийки. На піхвової частини видно отвір матки, (матковий вен), провідне з піхви в канал шийки матки і триваюче в її порожнину. у родили жінок отвір матки округле або овальне, а у народжували має форму поперечної щілини. Отвір матки обмежена передньою губою і задньої губою. Задня губа тонша.

Матка має передню і задню поверхні. Передня поверхня матки, звернена до сечового міхура, носить назву міхурово, а задня, звернена до прямій кишці, – прямокишково. Ці поверхні матки відокремлені один від одного правим і лівим краями матки. По краях, лівому і правому, де тіло переходить в дно, до матки підходять маткові труби. Розміри і маса матки індивідуально варіюють. довжина матки у дорослої жінки в середньому дорівнює 7-8 см, ширина 4 см і товщина 2-3 см. Маса матки у родили жінок коливається від 40 до 50 г, а у народжували досягає 80-90 р. Обсяг порожнини матки становить 4 – 6 куб.см.
Будова матки

Стінка матки відрізняється значною товщиною і відмежовує вузьку порожнину матки, що має на розрізі у фронтальній площині форму трикутника. Підстава цього трикутника звернута до дна матки, а вершина спрямована вниз, у бік шийки матки, де її порожнину переходить у канал шийки матки. Останній відкривається в порожнину піхви отвором матки. Верхні кути порожнини матки звужуються у вигляді воронкоподібних поглиблень, в які відкриваються маткові отвори труб.

Стінка матки складається з трьох шарів. Поверхневий шар представлений серозної оболонкою, яку називають також периметру. Це – листок очеревини, що покриває матку. Подсерозная основа, є тільки в області шийки і з боків її, де покриває матку очеревина переходить в широкі зв’язки матки. Середній шар стінки матки – м’язова оболонка, або міоіметрій. Це найбільш товстий шар стінки матки. Він складається з складно переплітаються пучків гладкої м’язової тканини, а також сполучнотканинного остову, багатого еластичними волокнами. Н відповідності з переважним напрямком м’язових пучків у стінці матки в міометрії можна виділить в три шари: внутрішній косопродольное, середній циркулярний (кругової) і зовнішній косопродольное. Самим потужним шаром є середній кругової шар, в якому міститься велика кількість кровоносних, лімфатичних судин і особливо великих вен. Цей шар найбільш сильно розвинений в області шийки матки. Підслизова основа в стінці матки відсутня.

Слизова оболонка, або ендометрій, утворює внутрішній шар стінки матки. Товщина слизової оболонки досягає 3 мм. Поверхня слизової оболонки матки гладка; тільки в каналі шийки матки є одна поздовжня складка і відходять від неї в обидві сторони під гострим кутом більш дрібні Пальмовидні складки. Ці складки розташовані на передній і задній стінках каналу шийки матки. Стикаючись один з одним, Пальмовидні складки перешкоджають проникненню в порожнину матки вмісту з піхви. Слизова оболонка вистелена одношаровим стовпчастим (призматичним) епітелієм. Н ній залягають прості трубчасті маткові залози.

Матка як орган в значній мірі рухлива і в залежності від стану сусідніх органів може займати різне положення. Б нормі поздовжня вісь матки орієнтована вздовж осі тазу. При спорожненні сечового міхура дно матки направлено вперед; матка нахилена кпереди. Нахиляючись вперед, тіло матки утворює з шийкою кут, відкритий кпереди, – вигин матки кпереди. При наповненому сечовому міхурі дно матки відходить кзади, мат-ха трохи випрямляється. Матка дещо відхилена вправо (частіше) або вліво. Б рідкісних випадках матка нахилена назад або вигнута вкінці.

Ставлення матки до очеревині. Більша частина поверхні матки покрита очеревиною (за винятком піхвової частини шийки). З області дна матки очеревина продовжується на міхурово (передню) поверхню і досягає шийки, потім переходить на сечовий міхур. Цей глибоку кишеню, утворений очеревиною, що покриває також задню поверхню сечового міхура, отримав назву міхурово-маткового поглиблення. Очеревина, що покриває ректальну (задню) поверхню матки, досягає задньої стінки піхви, звідки піднімається вгору на передню стінку прямої кишки. При переході з матки на пряму кишку очеревина утворює прямокишково-маточне поглиблення, (дугласова простору). Праворуч і ліворуч це поглиблення обмежена прямокишково-маткової складки очеревини, що йдуть від шийки матки до прямої кишки. Прямокишково-маточне поглиблення опускається (вдається) в порожнину малого тазу глибше, ніж міхурово-маточне поглиблення. Воно досягає задньої частини склепіння піхви. Б підставі кишково-маткових складок очеревини залягає прямокишково-маткова м’яз з пучками фіброзних волокон. Ця м’яз починається від задньої поверхні шийки матки у вигляді плоских пучків, проходить у товщі складок очеревини, обходячи збоку пряму кишку, і прикріплюється до окісті крижів.
Зв’язки матки

По краях матки листки очеревини, що вкривають її мочепузирного і ректальну поверхні, зближуються і утворюють праву, і ліву широкі зв’язки матки. Широка зв’язка матки, складається з двох листків очеревини – переднього і заднього. За своєю будовою і призначенням вона є брижі матки. Права і ліва широкі зв’язки матки прямують до бічних стінок малого тазу, де переходять у пристінковий листок очеревини. У вільному верхньому краї широкої зв’язки матки, між її листками, розташовується маткова труба. Ділянка широкої зв’язки, прилегла до матковій трубі, отримав назву її брижі, між листками якого знаходяться придатки яєчника. Дещо нижче прикріплення до матки власної зв’язки яєчника від передньо поверхні матки бере початок кругла зв’язка матки. Ця зв’язка являє собою округлий щільний фіброзний тяж товщиною 3-5 мм, що містить м’язові пучки. Кругла зв’язка матки розташовується між листками широкої зв’язки матки, прямує вниз і вперед, до глибокого отвору пахового каналу, проходить через нього і у вигляді окремих фіброзних пучків вплітається в клітковину лобка. До заднього листком широкої зв’язки матки прикріплений своїм брижєєчним краєм яєчник. Ділянка широкої зв’язки матки, прилеглий до яєчника, називається брижі яєчника. Навколо шийки матки, особливо з боків від неї, під очеревиною розташовується пухка сполучна тканина – околоматочная клітковина, яка представляє собою видозмінену подсерозную основу. Б підставі широких зв’язок матки між шийкою матки і стінками таза залягають пучки фіброзних волокон і м’язових клітин, які утворюють кардинальні зв’язки матки. Своїми нижніми краями кардинальні зв’язки матки з’єднуються з фасцією сечостатевої діафрагми і утримують матку від бічних зсувів.
Функціональні зміни матки

Зміни в будові стінки матки відбуваються як під час вагітності, так і в менструальному циклі. Менструальний (статевої) цикл жінки характеризується періодичністю змін слизової оболонки матки, що протікають у взаємозв’язку з процесом дозрівання яйцеклітини в яєчнику і овуляцією. Б цьому циклі, який триває приблизно 28 днів, розрізняють менструальну, постменструальную і передменструальний фази (періоди).

Менструальна фаза (фаза десквамації емлометрія) настає у разі, якщо запліднення яйцеклітини не відбувається. Б цю фазу поверхневий (функціонуючий) шар слизової оболонки матки відторгається і разом з кров’ю виділяється (менструація) із статевих шляхів (з піхви). Менструальна фаза триває до 3-5 днів. Її перший день відповідає часу загибелі (зворотного розвитку) жовтого тіла в яєчнику і початку дозрівання нового фолікула. Постменструальная фаза (фаза проліферації) настає після менструації і триває до II-14-го дня після початку менструації. Б цей час одночасно із зростанням і дозріванням фолікула в яєчнику в матці відновлюється (проліферують) функціональний шар слизової оболонки за рахунок базального її шару. Б початку передменструальної фази (фаза секреції) можна виділити короткий (2-3 дні) період відносного спокою, коли в яєчнику тільки починає формуватися жовте тіло. Надалі в фазі секреції (передменструальний період) слизова оболонка матки товщає, підготовляється до впровадження в неї заплідненої яйцеклітини. В яєчнику в цей час спостерігається розквіт (активний період) жовтого тіла.

При заплідненні яйцеклітини зародок імплантується в слизову оболонку матки, починається вагітність. Під час вагітності розміри матки збільшуються, змінюється її форма. Так, на 8 місяці вагітності поздовжній розмір матки досягає 20 см, товщина стінки дорівнює близько 3 см, а форма матки стає округловідной. У стінці матки в цей час збільшуються розміри м’язових клітин (гіпертрофія міометрія). Після пологів матка набуває властиву їй форму і близькі до звичайних розмірів.
Судини і нерви матки

Кровопостачання матки відбувається за рахунок парної маткової артерії – гілки внутрішньої клубової артерії. Кожна маткова артерія проходить уздовж бічного краю матки між листками широкої зв’язки матки, віддаючи гілки до передньої і задньої її поверхонь. Біля дна матки маткова артерія ділиться на гілки, що йдуть до маткової труби і яєчника. Венозна кров відтікає в праве і ліве маткові венозні сплетення, з якого беруть початок маткові вени, а також вени, що впадають в яєчникові, внутрішні клубові вени і венозні сплетення прямої кишки. Лімфатичні судини від дна матки прямують до поперековим лімфатичних вузлів, від тіла і шийки матки – до внутрішніх клубових лімфатичних вузлів, а також до крижовим і пахових лімфатичних вузлів (по ходу круглої зв’язки матки). Іннервація матки здійснюється верб нижнього подчревного сплетення (симпатична) і по тазовим внутренностний нерв (парасимпатична іннервація)
Рентгеноанатомія матки

Для рентгенологічного дослідження матки в її порожнину вводять контрастну речовину (метросальпінгографія). На рентгенограмі тінь порожнини матки має вигляд трикутника зі злегка увігнутими сторонами. Підстава трикутника звернута вгору, а вершина – вниз. Верхні кути відповідають отворам маткових труб, нижній кут – внутрішнього отвору каналу шийки матки. Порожнину матки вміщує від 4 до 6 мл контрастної рідини.

Comments are closed.