МАТКА, маткові труби і яєчники.

Uterus, tubae uterinae, ovaria

Матка (uterus) – порожнистий м’язовий орган, має fundus, corpus, isthmus і cervix uteri, а також margo uteri dexter і sinister. Шийка матки складається з portio supravaginalis і portio vaginalis. Вона пронизана каналом (canalis cervicalis), який повідомляє порожнину матки (cavum uteri) з піхвою. Передньонижні поверхню матки, прилегла до сечового міхура, називається facies vesicalis, задневерхней поверхню – fades intestinalis. На portio vaginalis cervicis, вистояти в піхву, розташовується ostium uteri, обмежене спереду labium anterius і ззаду labium posterius. Цей отвір веде через canalis cervicalis uteri в cavum uteri.

Очеревина покриває матку спереду до шийки, ззаду вона покриває також і шийку матки, за винятком portio vaginalis. Від країв матки з’єдналися листки очеревини у вигляді lig. latum uteri, розташовуючись у фронтальній площині, направляються до бічних стінок малого тазу. Між листками широкої зв’язки матки знаходяться: маткова труба, власна зв’язка яєчника, кругла зв’язка матки і йдуть до яєчника а. і v. ovaricae, що лежать в lig. suspensorium ovarii. У підставі зв’язки лежать: сечовід, маткова артерія, венозне сплетіння і маточновлагаліщное нервове сплетення (Франкенгейзера). Крім широких зв’язок, матку в її положенні зміцнюють круглі зв’язки, прямокішечноматочние зв’язки і м’язи сечостатевої діафрагми, до якої фіксовано піхву.
Маткові (фаллопієві) труба (tuba uterina) – парний орган, розташовується з обох боків від матки у верхньому вільному краї широких маткових зв’язок, частина яких є для них брижі (mesosalpinx). Труба складається з pars uterina, isthmus, ampulla і infundibulum tubae uterinae, обмеженою fimbriae tubae. Одна з бахромок, підходяща до трубному кінця яєчника, називається fimbria ovarica. Ostium abdominale tubae uterinae близько яєчника відкритий в порожнину очеревини, ostium uterinum tubae – в порожнину матки.
Яєчник (ovarium) – парна жіноча статева залоза, розташовується біля бокової стінки порожнини малого тазу в fossa ovarica, позаду широкої маткової зв’язки, з якою він пов’язаний брижі (mesovaricum). Fossa ovarica знаходиться в місці поділу загальної клубової артерії на зовнішню і внутрішню, знизу вона обмежена маткової артерією, ззаду – сечоводом. У яєчнику розрізняють fades mediaiis і lateralis, margo liber і mesovaricus, extremitas tubaria і extremitas uterina. Через hilus ovarii в яєчник проникають судини і нерви. Крім брижі, яєчник фіксують ligg. ovarii proprium і suspensorium ovarii. Остання йде від трубного кінця яєчника і воронки до бічної стінки таза і містить судини і нерви, що йдуть до яєчника. Зовні яєчник покритий епітелієм, перехід якого в ендотелій очеревини відзначений білуватою лінією.

Кровоснабжают матку парна a.uterina, яка відходить від передньої гілки внутрішньої клубової артерії і прямує вниз, а потім медіально до основи широкої маткової зв’язки, де вона зверху і спереду перетинає сечовід і віддає гілочку сечового міхура. На відстані 1,5-2 см від матки a. uterina віддає a. vaginalis і потім вздовж бокового краю матки, між листками широкої зв’язки, прямує вгору, посилаючи 18-20 гілок до передньої і задньої стінок матки і гілочки до широкої маткової зв’язці. Віддавши в області власної зв’язки яєчника гілку до круглій зв’язці матки і гілка до дна матки (від неї зазвичай починається м. tubarius), маткова артерія направляється латерально до яєчника у вигляді р. ovaricus. Остання біля воріт або у вільного краю яєчника анастомозуючих з a. ovarica, спільно з якою кровоснабжает яєчник. Артерії матки анастомозують один з одним. Шийка матки в порівнянні з іншими її відділами кровоснабжается біднішими.

Венозна кров від матки відтікає в plexus venosus uterinus, розташоване в області кожного краю матки, а з нього по w. uterinae – у внутрішню клубову вену, від дна матки, яєчників і труб по vv. ovaricae – в нижню порожнисту вену, від нижньої частини шийки матки н піхви – в plexus venosus vaginalis, а з нього – в маткові вени або самостійно – у внутрішню клубову вену.
Відвідні лімфатичні судини матки беруть свій початок від подсерозного шірокопетлістая сплетення, у яке впадають судини інших оболонок матки. Основний шлях відтоку лімфи від тіла і шийки, що має до 4 судин, спрямований від кута матки уздовж маткової артерії в nodi lymphatici iliaci interni і nodi lymphatici iliaci. Від дна матки, маткової труби і яєчника лімфатичні судини, супроводжуючи vasa ovarica, йдуть до лімфатичних вузлів, лежачим близько аорти і нижньої порожнистої вени на ділянці від початку яєчникової артерії до рівня біфуркації аорти. Менше значення у відтоку лімфи від матки мають судини, що прямують в крижові (в обхід прямої кишки) або пахові (уздовж круглої зв’язки) лімфатичні вузли.

Іннервують матку і піхву гілки plexus uterovaginalis, яке є похідним нижнього подчревного або тазового сплетіння. Від маточновлагаліщного сплетення, розташованого в parametrium і безпосередньо на поверхні myometrium шийки матки і верхньої частини піхви, нервові волокна проникають в товщу м’язової стінки аж до слизової оболонки і утворюють там вторинні сплетення. Шийка матки і піхву отримують переважно парасимпатичні волокна з nn. splanchnici pelvini, а тіло матки – симпатичні. Згідно зі спостереженнями, до складу тазового сплетіння входять також ще і гілки n. pudendus, які також іннервують матку. Яєчник іннервують гілки plexus ovaricus і пп. splanchnici pelvini.

Comments are closed.