Лужна фосфатаза, підвищення активності

Близькі поняття: підвищення рівня лужної фосфатази, гіперфосфатазамія

У клінічній практиці нерідко доводиться стикатися з несподіваним підвищенням рівня лужної фосфатази (ЛФ) у сироватці крові. Поширеність цього симптому зростає в міру збільшення доступності недорогого багатопрофільного біохімічного дослідження. Приводом для включення вимірювання рівня лужної фосфатази в комплекс лабораторних тестів послужило те, що він може надати допомогу у виявленні захворювань скелета і гепатобіліарної системи. Відомо декілька досліджень з використанням біохімічних скринінгових тестів у великих групах «здорового» населення. В одній серії «багатофазного дослідження здоров’я» високі рівні лужної фосфатази були виявлені в 3,9% випадків. У другому дослідженні, що включає 15 біохімічних тестів, документований підвищений рівень лужної фосфатази, зареєстрований в 4,3% випадків. У подальшому було зроблене опитування лікарів щодо інтерпретації цих порушень; у 86,4% обстежених підвищення рівня лужної фосфатази було виявлено вперше, 91,2% випадків складали особи, які не мають явних клінічних причин для гиперфосфатемии. У цих умовах на лікаря покладено відповідальність вирішувати, чи означає незрозуміле підвищення рівня лужної фосфатази прояв якого-небудь захворювання, і, якщо це так, що які додаткові дослідження або лікування показані. Відхилення від норми в результатах скринінгових досліджень можуть вказати клініцисту на непередбачене і потенційно виліковне захворювання. Крім того, вони можуть привести до значних витрат часу на виконання непотрібних досліджень. Лікар повинен добре уявляти собі сенс лабораторного тесту, щоб мати можливість на основі його результатів прийняти відповідне рішення.
Ензимологія

Лужна фосфатаза – це назва групи ферментів, що виявляються майже у всіх тканинах організму, основна функція яких полягає в каталізі процесу гідролізу фосфорних ефірів в лужному середовищі. Специфічна функція цих ферментів не вивчена і може варіювати в різних тканинах. Ізоферменти лужної фосфатази можуть бути виділені методами електрофорезу і на основі відмінностей в їх термостабільності. Сироваткова лужна фосфатаза, яка вимірюється в клінічних умовах у дорослих, являє собою приблизно рівну суміш печінкових і кісткових ізоферментів. Інші ізоферменти лужної фосфатази, що мають клінічне значення, яке можна визначити, надходять з плаценти, нирок, лейкоцитів і кишечника.

Надходження лужної фосфатази з кісток корелює з остеобластіческой активністю, тобто утворенням нової кісткової тканини. Найбільш значно кістковий ізофермент лужної фосфатази підвищується при таких станах, як хвороба Педжета. При захворюваннях, що протікають з остеокластичної (тобто остеолітичні) активністю, наприклад, мієломна хвороба, рівень лужної фосфатази зазвичай нормальний або злегка підвищений.

Підвищення рівня лужної фосфатази при захворюваннях гепатобіліарної системи обумовлено підвищеним синтезом ферменту гепатоцитами. У клінічній практиці воно використовується в якості маркера «холестатичних» станів. На противагу цьому при захворюваннях, які є результатом прямого пошкодження печінкових клітин рівень лужної фосфатази може бути нормальним або злегка зниженими. Незважаючи на те, що це клінічне правило працює для різних груп захворювань, воно може бути невірним для конкретного хворого з певним захворюванням печінки і жовчних шляхів.

Comments are closed.