Лістеріоз.

Лістеріоз – інфекційне захворювання, що характеризується переважним ураженням лімфоїдної тканини і нервової системи, розвитком специфічних утворень в органах (в основному, в печінці).

Лістеріоз характеризується різноманітністю клінічних проявів, може протікати в двох формах: набутою і вродженою.

Збудник лістеріозу – лістерія – представлений короткими паличками і коккобацілламі. Бактерії рухливі, здійснюють характерні перекидаються руху.

Лістерії стійкі у зовнішньому середовищі, при помірних і низьких температурах в грунті зберігаються і навіть розмножуються протягом місяців і років. На фуражному зерні зберігаються до трьох років, тривало існують і розмножуються в м’ясі і молоці при 4-6 градусах за Цельсієм. При кип’ятінні гинуть протягом 3-5 хвилин; нестійкі до дії дезинфікуючих засобів.

Лістерія поширена повсюдно. Основний природний резервуар – різні тварини і птахи; із організму хворої тварини збудник виділяється з сечею, випорожненнями, носовим виділенням, молоком, навколоплідної рідиною. Основні шляхи зараження лістеріозом – контактний через шкіру і слизові оболонки (догляд за тваринами, оброблення туш), через їжу, через повітря (при роботі з кормами), вертикальний (через родові шляхи матері)

Найбільш приголомшувані лістеріозом контингенти: новонароджені (39-50% всіх випадків) та особи похилого віку.

Прояви лістеріозу

Придбаний лістеріоз

Тривалість інкубаційного періоду – 2-4 тижні.
Основні клінічні форми: ангінозних, очі-залозиста, тифоїдна, лістеріоз нервової системи. Ангінозний (мононуклеозоподібний) форма лістеріозу має наступні прояви: лихоманка, зниження апетиту, головний біль, загальна слабкість, ангіна, збільшуються лімфатичні вузли. Очі-залозиста форма розвивається при проникненні лістерії через кон’юнктиву очей («хвороба купальщиків») і характеризується лихоманкою, зниженням апетиту, головним болем, загальною слабкістю, набряком і почервонінням століття, звуженням очної щілини, гнійним виділенням в кутку ока, збільшуються в розмірах і стають хворобливими лімфатичні вузли. Тифоїдна форма лістеріозу має такі прояви, як: тривала лихоманка, висип від плямистої до сінячково, ангіна та кон’юнктивіт відсутні. Тифоїдна фор? Ма лістеріозу зазвичай розвивається у дітей з імунодефіцитом, а так? Же у новонароджених і дітей першого року життя. Лістеріоз нервової системи може протікати у вигляді менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту. Протягом важке. Після перенесеного захворювання можливі залишкові явища у вигляді психічних порушень, відставання в психомоторному розвитку, паралічів. Найбільш часта форма лістеріозу у дорослих.

Природжений лістеріоз

Інфікування плода може відбутися як внутрішньоутробно, на якому терміні вагітності (але не раніше 5-го тижня), так і під час пологів. Тому результати інфікування можуть бути різними: мимовільні аборти, мертвонародження, народження дітей з вадами розвитку – при ураженні плоду в першій половині вагітності; або народження дитини з вродженою лістеріозом – при більш пізньому інфікуванні. Природжений лістеріоз – один з найбільш важких варіантів розвитку інфекційного захворювання, з високим ризиком летального результату. Клінічні прояви вродженого лістеріозу не специфічні. Можливі: висока лихоманка; порушення апетиту (відмова від годування), зригування або блювання, млявість, загальмованість, зміна пульсу, синюшність, «мармуровість» шкірних покривів, висипання вузликова (горбки) висип, плямиста або сінячково, ураження печінки (жовтяниця), менінгіти і менінгоенцефаліти (збудження або пригніченість свідомості)

Лістерії під мікроскопом:

лістеріоз

Обстеження на лістеріоз

Мікроскопія та виділення збудника. Матеріали для дослідження – кров, ліквор, слиз із зіву, матеріал збільшених лімфатичних вузлів; у новонароджених додатково – меконій, пупкова кров
Лікування лістеріозу

Постільний режим, обмеження фізичної активності
Ізоляція пацієнта
Антибіотики тетрациклінового ряду по 0,2-0,3 г через 6 год протягом 7-10 днів. При менінгіті – бензилпеніцилін по 75 000-100 000 ОД / кг в / в кожні 4 год, препарат відміняють через 2 тижні після нормалізації температури тіла,
тобраміцин по 2 мг / кг в / в кожні 8 год, препарати відміняють через 4 тижні після нормалізації температури тіла. При очі-залозистому лістеріозі – еритроміцин по 30 мг / кг / добу всередину в 4 прийоми, препарат відміняють через 1 тиждень після нормалізації температури тіла
Альтернативні препарати: ко-тримоксазол по 5 мг / кг триметоприму в / в кожні 6 год, кларитроміцин, ципрофлоксацин.

Прогноз лістеріозу

У 30% випадків (60% з них – пацієнти з імунодефіцитними станами) – летальний результат.

Comments are closed.