Ліпосаркома. Високодиференційована ліпосаркома.

Ліпосаркома (ліпобластіческая ліпома, ліпоміксома, ліпоміксосаркома, ембріональної-клітинна ліпома, ліпобластома, злоякісна ліпома) злоякісна опухати з жирової тканини, яка представлена ​​численними варіантами і різновидами, що розрізняються по гістологічній будові і клінічним перебігом. Будова більшості цих пухлин нагадує будову жирової тканини на тому чи іншому етапі ембріогенезу, з чим і пов’язаний незвичайний їх поліморфізм. Крім цього, в груп ліпосарком, мабуть, нерідко включають деякі інші пухлини мезенхимного генезу, в яких жирова тканина є істотним компонентом (наприклад, деякі мезенхімоми).

Ліпосаркоми можуть бути множинними, розвиваючись водночас або послідовно в одній частині тіла (наприклад, кінцівки) або в різних місцях, що утрудняє вирішення питання про метастазувати і його частоті. Деякі автори первинно множинні ліпосаркоми відносять до системних захворювань, позначаючи процес як ліпобластоматоз.

Пухлини чаші зустрічаються у чоловіків в будь-якому віці. Локалізації аналогічна ліпом. Найчастіше уражаються глубоколежашіе м’які тканини кінцівок, особливо стегно, підколінна ямка, гомілку, сідниці. а також черевна області. Зустрічаються пухлини і в інших місцях, але у вигляді казуїстичних спостережень, наприклад в оболонках мозку, насіннєвому канатику, вульві, молочній залозі, матці, шлунку, кістках. В цілому вся група ліпосарком, на відміну від інших мезенхіми злоякісних пухлин характеризується відносно повільним зростанням.

Пухлини можуть досягати великих розмірів, часто бувають масою 3 кг і більше А. Р. Slou згадує про пухлини масою 32 кг. Пухлини довго не метастазують, хоча деякі морфологічні різновиди мало чим відрізняються за клінічним перебігом від інших сарком (наприклад, круглоклітинна ліпосаркома).
ліпосаркома

Макроскопічно ліпосаркома має форму вузла або конгломерату злилися вузлів, то добре відмежованих, то з інфільтрацією навколишніх тканин, особливо при рецидивах. Консистенція в порівнянні з липомами більш щільна, поверхня розрізу строката тканина іноді нагадує ліпому, іноді ж вона слизова або волокниста; часто буває соковитою, білої, нагадує «риб’яче м’ясо». Нерідкі ділянки некрозу і крововиливів

Мікроскопічна будова ліпосарком строкате, що поряд з особливостями перебігу послужило причиною створення численних класифікацій, які послужили відправними для класифікації комісії ВООЗ (1969). Ця класифікація має важливе значення, хоча велика частина цих пухлин вкрай поліморфна, і їх верифікація здійснюється на підставі переважання тих чи інших клітин і зрілості пухлинної тканини. Так, серед клітин, складових тканину ліпосарком, зустрічаються зрілі ліпоціти, ліпобластів різного ступеня зрілості, клітини з великою кількістю вакуолей у цитоплазмі, що нагадують ягоди малини, гігантські клітини з химерними ядрами, поліморфні великі клітини і т. п.

Клітини укладені в неоднорідну строму, що містить різну кількість колагенових, аргірофільних волокон, і мнксоідное речовина в різних кількостях. Ступінь злоякісності пухлин різна. Найменш злоякісна високодиференційована ліпосаркома, найбільш злоякісні – поліморфна і змішана. Слід мати на увазі, що майже в кожній пухлини поєднуються всі можливі структурні варіанти ліпосарком, тому їх верифікація грунтується на переважанні ділянок, властивих тому чи іншому варіанту. Настільки високий поліморфізм пухлин вимагає дослідження багатьох ділянок, бажано із застосуванням забарвлень на ліпіди, мукополісахариди, глікоген.

Переважно високодиференційована ліпосаркома відрізняється переважанням зрілих липоцитов різних розмірів з деяким поліморфізмом і гіперхроматоз ядер, незначною кількістю мітозів. Нерідко в подібних пухлинах вельми виражений сполучнотканинний компонент, що додає пухлини риси фіброліпосаркоми. Якщо переважає сполучна тканина, то жирову диференціювання пухлини можна встановити тільки за наявністю розсіяних дрібними групами або поодинці великих, часто гігантських липоцитов, нерідко мають будову мультилокулярних клітин. Такі пухлини називають склерозирующими ліпосаркома.

У високодиференційованих ліпосаркома зустрічаються також осередки ослизнення з наявністю в них пухких пучків коллагеіових волокон, набряклих округлих сполучнотканинних клітин і поліморфних липоцитов, а також зірчастих клітин з численними тонкими анастомозують відростками, що містять ШИК-позитивна речовина. Сполучнотканинний компонент описуваної групи ліпосарком за структурою нагадує фіброму або добре диференційовану фібросарком. При недостатньо уважному дослідженні це є причиною помилкової діагностики пухлини сполучнотканинного походження.

Comments are closed.