Ліпопротеїни плазми: вплив ваги тіла.

Кількома авторами було встановлено, що між ступенем ожиріння і рівнем визначаються натщесерце тригліцеридів існує чітко виражена позитивна кореляція, яка зберігається, навіть якщо ввести поправки, пов’язані із зміною вмісту тригліцеридів в залежності від віку та інших факторів (Condor SL ea, 1982; Phillips NR ea , 1981). Крім того, як показали більш широкі дослідження, проведені спеціалізованими клініками, дана кореляція є найстабільнішою з усіх, що мають відношення до рівня тригліцеридів, і виявляється як у чоловіків, так і у жінок (Cowan LD ea, 1985). Описана закономірність, мабуть, відображає зв’язок між зростанням ваги тіла і підвищенням синтезу ЛПДНЩ (Phillips NR ea, 1981).

Вміст холестерину в плазмі теж позитивно корелює з індексом маси тіла, хоча цей зв’язок менш виражена, ніж у випадку тригліцеридів. Це, імовірно, обумовлено збільшенням холестерину ЛПДНЩ, а не ЛПНЩ, оскільки кількість холестерину ЛПНЩ корелює з індексом маси тіла тільки у молодих людей. Рівень холестерину ЛПВЩ пов’язаний зворотної кореляцією з вагою тіла, отже, ожиріння, швидше за все, є звичайною причиною розвитку вторинних гипо-альфа-ліпопротеїнемія.

Препарати гіпотензивні: тіазидні діуретики і гіперліпідемія

Давно відомо, що застосування тіазидних діуретиків, таких як хлорталідон або гідрохлортіазид, призводить до зростання концентрацій загального холестерину і тригліцеридів. Рівень холестерину ЛПВЩ залишається колишнім, а підвищується вміст холестерину як ЛПДНЩ, так і ЛПНЩ. По всій видимості, перераховані зміни пов’язані з впливом цих ліків на переносимість глюкози і часто супроводжуються гіперурикемією. Перераховані негативні ефекти, особливо помітні у чоловіків, які страждають ожирінням, і у жінок після настання менопаузи, вдається звести до мінімуму шляхом зниження ваги тіла та дотримання дієти, яка характеризується модифікованим співвідношенням жирів. Спіронолактон, індіпамід, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту та антагоністи кальцію, мабуть, не діють на концентрацію сироваткових ліпідів.

Гіперліпопртеідемія: фізичні вправи

Не викликає сумніву, що помірні регулярні фізичні навантаження на свіжому повітрі (ходьба, біг підтюпцем, плавання, велосипед або рівнинні лижі), роблять позитивний вплив на рівень сироваткових ліпідів. Це вплив полягає в зниженні вмісту тригліцеридів і холестерину ЛПНЩ, зростанні концентрації холестерину ЛПВЩ, зокрема, ЛПВП2, і збільшенні активності ліпопротеінліпази. Так, у чоловіків середнього віку після двох місяців регулярних півгодинних занять по три рази на тиждень спостерігали значні зміни (Huttunen JK ea, 1979). У осіб, що займаються бігом підтюпцем, зниження рівня холестерину ЛПНЩ виявилося пропорційним пробігає дистанції.

Однак для того, щоб отримати будь-які істотні зміни вмісту холестерину ЛПВЩ, необхідно пробігати принаймні 10 миль на тиждень. У той же час менші по інтенсивності фізичні вправи приводять до помітного зменшення концентрації тригліцеридів у пацієнтів з IV типом гіперліпопротеїнемії. Очевидно, що допустиме навантаження природно залежить від наявності у пацієнта ІХС, але і в цьому випадку всім пацієнтам з гіперліпідемією потрібно рекомендувати виконання в міру їх можливостей будь-яких фізичних вправ. Вплив вправ, направлене на зниження рівня ЛПДНЩ і підвищення рівня ЛПВЩ посилюється при зміні дієти і зниження ваги тіла у випадку його надмірності.

Ожиріння і гіпертрігліцерінемія

Ожиріння часто супроводжується гіпертригліцеридемією, непереносимістю глюкози, гиперинсулинемией і захворюваннями судин, нагадуючи в цьому відношенні діабет дорослих. Як правило, низький рівень холестерину ЛПВЩ назад корелює з вагою тіла, тобто зростає при зниженні ваги тіла (Angel A. ea, 1978).

Вміст загального холестерину і концентрація найчастіше перебувають у межах норми, але результати експериментів з вивчення обміну свідчать про підвищеної швидкості синтезу як холестерину, так і апо В. Хоча в даному випадку катаболізм апо В теж посилюється, цього виявляється недостатньо для запобігання збільшення пулу апо В (Kesaniemi YA ea, 1983).

Comments are closed.