Ліпопротеїни плазми: вплив дієти: введення.

Впливу дієтологічних факторів на рівень сироваткових ліпідів присвячено величезну кількість робіт, що відображає важливість і в той же час складність цього питання. У цьому розділі підсумовані факти, що стосуються основних ефектів головних компонентів їжі, зазвичай споживаної в Європі та Північній Америці. Успіхи швидко розвивається області, пов’язаної з вивченням впливу риб’ячих жирів, будуть обговорюватися окремо.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання вуглеводів

У деяких випадках гіпертригліцеридемія обумовлена ​​так званої вуглеводної індукцією. Це явище полягає в тому, що споживання їжі, багатої саме вуглеводами, призводить до найбільшого підйому рівня сироваткових тригліцеридів. При цьому в плазмі зростає концентрація інсуліну, а також збільшується розмір ЛПДНЩ і відношення тригліцериди: білок у цих частинках, що свідчить про активність синтезу тригліцеридів. З іншого боку, існують дані про порушення процесів виведення тригліцеридів з організму при вуглеводної індукції. Оскільки активність внепеченочной ліпопротеінліпази, яка бере участь у виведенні тригліцеридів, регулюється інсуліном, припускають, що гіпертригліцеридемія при вуглеводної індукції розвивається не через зростання синтезу тригліцеридів в печінці, а внаслідок порушення ліполізу ЛПДНЩ, що є вторинним по відношенню до виникаючої стійкості адипоцитів до інсуліну. При збагаченні споживаної їжі вуглеводами, а особливо сахарозою, у деяких нормальних людей спостерігається підвищення вмісту сироваткових тригліцеридів, зазвичай короткочасне у випадку збереження колишньої калорійності раціону. Складні вуглеводи, такі як крохмаль, мають менш вираженою в порівнянні з сахарозою здатністю провокувати гіпертригліцеридемію. При багатої вуглеводами дієті рівень ЛПВЩ знижується, можливо, за рахунок підвищення швидкості їх катаболізму, а зміни рівнів ЛПНЩ і ЛПДНЩ відбуваються реципрокного.

Ліпопротеїни плазми: кислоти жирні, вміст в їжі (відношення П: Н)

Досить часто відносний вміст поліненасичених (П) і насичених (Н) жирних кислот в харчових продуктах описують величиною відносини П: Н. Взагалі кажучи, м’ясо і молочні продукти мають низькі значення П: Н, а риба і рослинні олії – високі. Чудовим винятком є кокосове масло з відношенням П: Н, рівним 0,02, значно меншим, ніж у вершкового масла. Всупереч цьому, кокосове масло вельми широко використовується у виробництві продуктів, які зараховують до містить “жири не молочного походження” або “рослинні”. Маргарини помітно різняться по параметру П: Н, що змінюється від 0,13 (тверді) до 2,00 (м’які). Ставлення П: Н в кулінарних жирах варіює від 0,32 (свинячий жир) до 4,82 (кукурудзяна олія). Поряд з молоком і вершками ці “видимі” жири можуть складати до 50% споживаних жирів і визначати таким чином величину П: Н конкретного раціону.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання жирів

В цілому, насичені жири підвищують рівень сироваткового холестерину, а поліненасичені – знижують. Так само змінюється і вміст тригліцеридів, що визначаються натщесерце. Кейс з співавт (Keys A. ea, 1965) запропонували оцінювати вплив складу споживаних жирів на зміну середньої концентрації сироваткового холестерину (в мг / дл) у здорових людей за різницею значень виразу 2,7 Н-1, 3П (формула Кейса), де Н і П – це відсоткові вклади насичених і поліненасичених жирів, відповідно, в загальну калорійність порівнюваних дієт. Отже, вилучення з раціону однієї умовної одиниці насичених жирів викликає приблизно таке ж зниження рівня холестерину, як і додавання в їжу двох одиниць поліненасичених жирів.

Спочатку вважалося, що мононенасичені жири не роблять впливу на вміст сироваткового холестерину і тому не повинні враховуватися в рівнянні Кейса. Пізніше, однак, вдалося показати, що раціон, 40% калорійності якого забезпечується мононенасичені жири, головним чином олеат, знижує концентрацію холестерину ЛПНЩ приблизно в тій же мірі, що і раціон, що містить 40% поліненасиченого жиру, головним чином лінолеату, а небажаного зменшення концентрації холестерину ЛПВЩ, супроводжуючого споживання поліненасичених жирів, при цьому не відбувається. Крім того, виявилося, що їжа, багата мононенасичені жири, не викликає зростання сироваткових тригліцеридів, характерного для дієти, що містить мало жиру, але багато вуглеводів (Grundy SM, 1986).

Ці дані дозволяють пояснити, чому у жителів Середземномор’я, які споживають велику кількість оливкової олії, спостерігається відносно низький рівень сироваткових ліпідів.

Зміни вмісту холестерину сироватки за рахунок харчових жирів обумовлені, в основному, змінами концентрації холестерину ЛПНЩ, хоча якийсь внесок вносять і аналогічні зміни концентрації холестерину ЛПДНЩ.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання холестерину

Зміна кількості холестерину їжі, що потрапляє в організм з їжею, впливає на рівень сироваткового холестерину в значно меншій мірі, ніж зміна в споживаних продуктах відносини П: Н. У літературі є дані, що свідчать на користь цього твердження. Так, в одній з робіт кожній людині з групи здорових людей давали з’їдати щодня протягом трьох місяців по одному додатковому яйцю, що призводило до збільшення надходження холестерину від 300 до 550 мг на день. Виявилося, що така зміна раціону ніяк не вплинуло на концентрацію загального сироваткового холестерину в жодного з обстежених осіб. Однак, іншими дослідниками було виявлено, що включення в дієту продуктів, що містять багато холестерину, викликає істотне підвищення рівня холестерину ЛПНЩ. Цікаво відзначити, що холестерин вживаються в їжу водних тварин, що мають панцир, надає порівняно невеликий вплив на вміст сироваткового холестерину у здорових людей (Connor WE ea, 1982).

Однією з головних проблем, що ускладнюють вивчення внеску харчового холестерину в зміну рівня холестерину сироватки, є значна варіабельність відповідей різних індивідуумів на однакові впливи. Слід також брати до уваги, що крім харчового джерела холестерину, важливе значення має відношення П: Н в тригліцеридів їжі

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання білків

В цілому ряді робіт було показано, що заміна тваринних білків якого-небудь раціону білками соєвих бобів призводить до зменшення концентрації сироваткового холестерину, незважаючи на те, що кількість жирів і холестерину в цьому раціоні не змінюється.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання рослинних волокон

Споживання целюлози не призводить до зниження сироваткового холестерину, а пектини, вівсянка і гуар викликають помірне зниження, якщо надходять в організм у дуже великій кількості. Додавання в їжу змішаних рослинних волокон може служити причиною посилення фекальної екскреції нейтральних стеринів, але не впливає на вміст холестерину в сироватці. Таким чином, в нормі основний внесок рослинних волокон у зменшення рівня холестерину обумовлений, ймовірно, тим, що вони просто заміщають в дієті насичені жири.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання алкоголю

Регулярне споживання алкоголю викликає помітне зростання холестерину ЛПВЩ, причому цей ефект не залежить від інших змінних параметрів. Як показали програмні дослідження, проведені американськими вченими, у людей, які випивають щодня по дві умовні одиниці алкогольних напоїв, концентрація холестерину ЛПВЩ була на 0,33 ммоль / л вище, ніж у непитущих (Castelli WP ea, 1977). Підвищення рівня ЛПВЩ відбувається за рахунок збільшення як ЛПВЩ? 2, так і ЛПВЩ? 3 і зв’язано, імовірно, із активацією під дією алкоголю ліпопротеінліпази. Пристрасть до алкоголю впливає також і на вміст в сироватці тригліцеридів, хоча в цьому випадку кореляція виражена значно слабкіше. В одній з робіт, де для обстеження були обрані курці, вона не спостерігалася зовсім (Phillips NR ea, 1981).

На відміну від холестерину ЛПВЩ для холестерину ЛПНЩ відзначається наявність негативної кореляції зі споживанням алкоголю.

Ліпопротеїни плазми: вплив споживання кави

Багато авторів з упевненістю пов’язують пристрасть до кави, особливо до напою, приготовленого з натуральних зерен, з підвищеною концентрацією сироваткового холестерину. Малоймовірно, що спостережуваний ефект обумовлений дією кофеїну, оскільки споживання еквівалентних за змістом цієї речовини кількостей чаю чи розчинної кави не позначається на рівні холестерину. Як випливає з недавно опублікованого огляду, впливом кави на вміст холестерину в сироватці здорових людей можна, по всій видимості, нехтувати, але цей вплив необхідно враховувати, коли мова йде про пацієнтів, страждаючих гіперхолестеринемією, особливо, якщо ці пацієнти споживають великі кількості напою (Thelle DS ea, 1987).

Comments are closed.