Лімфатичні вузли при раку. Морфологія лімфатичних вузлів при пухлини.

В експерименті на 1-х етапах рента пухлини зміни регіонарних лімфатичних вузлів нагадують первинну імунну відповідь, пов’язаний з формуванням гуморального імунітету, що проявляється в утворенні вторинних лімфатичних фолікулів зі світлими центрами. Однак при прогресії пухлини ці зміни не отримують подальшого розвитку у вигляді утворення плазматичних клітин. Тільки при регресії пухлини, індукованої серколізіном, в регіонарних лімфатичних вузлах були відзначені зміни, характерні для активної антитілопродукуючої фази гуморального імунітету, утворення нових фолікулів, дозрівання В-лімфонітов з накопиченням в мозковій речовині зрілих плазматичних клітин.

Морфологічні дані, що документують вторинний імунодефіцит у вигляді зниження імунної відповіді по гуморального типу, на перший погляд суперечать імунологічним даними про переважної пухлинної супресії реакцій клітинного імунітету. Це протиріччя гадане. По-перше, морфологічна оцінка реактивних змін лімфоїдних органів будується головним чином на співвідношенні рівня плазматизація і кількості лімфатичної тканини на різних етапах її диференціювання в межах Т-і В-залежних зон. При цьому співвідношення Т-і В-лімфоцитів оцінюється досить наближено на основі їх зональних топографічних орієнтирів.

По-перше, при звичайному гістологічному дослідженні виключається визначення взаємопроникнення лімфоцитів різних популяцій в сусідні зони, не кажучи вже про представництво в межах Т-і В юн субпопуляцій з хелперной і супресорної функціями. Іншими словами, характеристика клітинного імунітету на тканинному рівні обмежена методичними можливостями морфофункціональної ідентифікації лімфоцитів різних популяцій і субпопуляцій. По-третє, явища клітинного та гуморального імунітету настільки тісно взаємопов’язані, що зниження клітинного імунітету важко уявити без порушення гуморальної ланки.
лімфатичні вузли при раку

Для правильної інтерпретації морфологічної картини імунних реакцій і раніше актуальним залишається зіставлення морфології реактивних змін лімфоїдного органу з темн чи іншими функціональними імунологічними параметрами. Великі можливості укладені в імуноморфологічні визначенні субпопуляцій і популяцій Т-і В-лімфоцитів. Однак в силу згаданих вище методичних складнощів ці можливості поки залишаються прерогативою небагатьох високооснащених імуноморфологічні лабораторій світу.

Лімфоїдної-плазмоцитарної інфільтрати з макрофагальної реакцією, що оточують пухлину, за сучасними даними, безсумнівно відбивають місцеві імунологічні реакції на пухлинний ріст, хоча частково місцевий імунну відповідь може бути віднесений і до непухлинним антигенів. При нммунофлюоресцентном дослідженні в цих інфільтратах визначають плазматичні клітини, які синтезують імуноглобуліни основних класів IgG, IgA, IgM. При цьому співвідношення даних імуноглобулінів відповідає їх нормальним відносинам в імунній відповіді переважно виявляються IgG-продукують клітини, 8 меншій кількості зустрічаються клітини з IgA, одиничні плазмоцити виявляють синтез IgM.
При зростанні раку в слизових оболонках у складі інфільтрату виявляють значну кількість плазматичних клітин – продуцентів IgA.

Морфологічний іімуноморфологічні аналіз місцевих імунологічних реакцій на пухлину представляє особливий інтерес у зв’язку з намаганнями їх оцінки з точки зору ефективності імунної відповіді до прогностичного значення його щодо проспективних потенцій зростаючої пухлини (подальшого «поведінки» пухлини можливості її прогресії або диференціювання). У цьому питанні є діаметрально протилежні спостереження.

Так, М. Ф. Глазунов (1961) відзначив позитивний вплив лімфоідіо-плазмоцитарної інфільтратів на диференціювання плоского епітелію на прикладі рогового молюска. За даними В. В. Віт (1983), при увеального меланобластоми наявність ознак імунної відповіді у вигляді лімфоплазмоцітарной і макрофагальної інфільтрації пухлини значно погіршує прогноз захворювання у зв’язку з особливо активним ростом пухлини. Мабуть, ці спостереження справедливі, однак трактування їх не може бути однозначною без імуноморфологічні аналізу популяцнонного представництва лімфоцитів в інфільтраті і без обліку двоякою ролі гуморальних факторів в протипухлинному імунітеті. Можна допустити, що в 2-му випадку мав місце феномен посилення пухлинного росту, який визначається екрануючим дією антитіл.

Дослідження подібного роду вимагають додаткових імунологічних даних, однак вони дуже перспективні, тому що дають фактичний матеріал для визначення ролі лімфоїдної тканини в процесах клітинної проліферації, росту та диференціювання пухлин.

Comments are closed.