Лімфатичні судини органів грудної порожнини.

Лімфатичні судини і вузли трахеї

У слизовій оболонці трахеї є дві мережі лімфатичних капілярів. Сплетіння судин знаходиться в підслизовому шарі і сполучної тканини між хрящами трахеї. Лімфатичні судини трахеї вливаються в трахеальних і трахеобронхіальне вузли (рис. 445).

Лімфатичні судини і вузли серця

У стінці серця виявлені з’єднані один з одним мережі лімфатичних капілярів, розташовані в товщі епікарда, міокарда і ендокарда. У клапанах серця і сухожильних нитках лімфатичні капіляри відсутні. У подепікардіальном сплетенні серця формуються лімфатичні судини, які знаходяться в поздовжніх і вінцевих борознах, супроводжуючи артерії і вени серця.

Правий і лівий лімфатичні судини серця слідують в основному по ходу вінцевих артерій і впадають у вузли переднього і заднього середостіння. Медіастинальні вузли розташовуються на передній стінці дуги аорти і під нею.

Лімфатичні судини і вузли перикарда

Лімфатичні капіляри перикарда утворюють судини, які мають численні регіонарні вузли. Ці широкі зв’язки лімфатичної системи пояснюються центральним розширенням перикарда в грудній порожнині. Регіонарними вузлами для судин перикарда є передні медіастинальні, трахеобронхіальне, грудини, діафрагмальні вузли.

Лімфатичні судини і вузли легенів

У легкому розрізняють поверхневі і глибокі капіляри. Вісцеральний листок плеври, що покриває легке, має одношарову мережу, яка представлена ​​різними по калібру капілярами. Широкі капіляри розташовуються по границях підстави часточок, тонкі – вписані в петлі широких капілярів і утворюють єдину мережу, що поширюється по всій поверхні легені. Лімфатичні судини беруть початок від широких капілярів вісцеральної плеври і, занурюючись в глибину легкого, з’єднуються з глибокими лімфатичними судинами.

Глибокі лімфатичні капіляри починаються в межальвеолярной сполучної тканини і навколо часточок. Відтік лімфи від часточки йде в трьох напрямках: у сплетення по ходу легеневих судин, бронхів і в поверхневі лімфатичні капіляри. На великих бронхах мережа лімфатичних капілярів має двошарове будова.

Лімфатичні судини формуються в межах легеневих сегментів і залишають легке через його ворота, впадаючи в легеневі (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегеневі (nodi lymphatici bronchopulmonales) і трахеобронхіальне (nodi lymphatici tracheobronchiales) лімфатичні вузли (рис. 445).
445. Схема розташування лімфатичних вузлів шиї та середостіння (по Д. А. Жданову). 1 – nodi tracheales; 2 – a. carotis communis; 3 – ductus thoracicus; 4 – v. subclavia; 5 – nodi lymphatici axillares; 6 – nodi tracheobronchiale; 7 – nodi bronchopulmonales; 8 – nodi pulmonales; 9 – nodi phrenici; 10 – nodi mediastinals; 11 – nodi cervicales profundi; 12 – v. jugularis interna

Лімфатичні судини і вузли стравоходу

У слизовій і м’язовій оболонках стравоходу є мережі лімфатичних капілярів. У підслизовому шарі формується сплетіння лімфатичних судин, які збирають лімфу з слизової і м’язової оболонок. Загальні лімфатичні судини від шийної і верхньої грудної частин стравоходу направляються до трахеальном, трахеобронхіальна, верхнім трахеобронхіальна вузлам. Від середньої частини грудного відділу стравоходу лімфатичні судини йдуть до заднього середостіння вузлам. Лімфатичні судини від нижнього грудного відділу і черевної частини стравоходу впадають в ліві шлункові і кардіальні, задні середостінні, чреваті лімфатичні вузли. Лімфатичні капіляри стравоходу безпосередньо з’єднуються з лімфатичними капілярами глотки і кардіальної частини шлунка.

Лімфатичні судини і вузли вилочкової залози

У капсулі залози та її паренхімі є мережа лімфатичних капілярів. Її лімфатичні судини вливаються в передні середостінні вузли.

Лімфатичні вузли грудної порожнини і лімфатичні стовбури

Таким чином, лімфатичні судини легенів, перикарда, серця, стравоходу, трахеї і плеври, вилочкової залози впадають в ланцюг вузлів, що знаходяться переважно навколо трахеї, в передньому і задньому середостінні і на внутрішній поверхні грудної клітки.

Лімфатичні вузли грудної порожнини поділяються на парієтальні і вісцеральні.

Парієтальні вузли: nodi lymphatici intercostales prevertebrales знаходяться в задній частині міжреберних проміжків і з боків тіл хребців; nodi lymphatici parasternals оточують внутрішню грудну артерію.

Вісцеральні вузли: nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores.

До передніх вузлам середостіння відносяться nodi lymphatici phrenici, розташовані у місця входження в діафрагму однойменного нерва (1-3 вузла) в місці прикріплення діафрагми до VII ребру або мечоподібного відростка (2-3 вузла). Крім того, є вузли на передній поверхні верхньої порожнистої вени (2-5 вузлів) і на дузі аорти у місця початку лівої загальної сонної артерії та артеріальної протоки. Трахеальних вузли (nodi lymphatici tracheales) знаходяться навколо трахеї переважно справа (3-6 вузлів) і зліва (4-5 вузлів), трахеобронхіальне вузли (nodi lymphatici tracheobronchiales) залягають вище і нижче розгалуження трахеї. Бронхолегеневі вузли (nodi lymphatici bronchopulmonales) оточують ворота легень. Легеневі вузли (nodi lymphatici pulmonales) розташовані під плеврою в легеневій тканині або на гілках бронхів і легеневої артерії.

Вузли заднього середостіння знаходяться навколо стравоходу (2-5 вузлів) і аорти (1-2 вузла).

Грудну протоку

Грудну протоку (ductus thoracicus) збирає лімфу з 2/3 тіла, що пройшла через лімфатичні вузли від нижніх кінцівок і тазу, черевної стінки та органів черевної по-лости, лівої половини грудей, шиї і голови, від лівої верхньої кінцівки (рис. 446) . Безпосереднє з’єднання лімфатичних судин з грудним протокою ставиться під сумнів. Враховуючи топографію грудного протоку, його поділяють на черевну, грудну і шийну частини. Черевна частина грудної протоки формується шляхом злиття правого та лівого поперекових лімфатичних стовбурів на рівні XI грудного і II поперекового хребців, формуючи частіше розширення (cisterna chyli). У цистерну протоки вливається в 20% випадків наявний кишковий лімфатичний стовбур. Цистерна протоки розташовується між аортою і правого медіальної ніжкою діафрагми. Скорочення останньої сприяє виштовхування лімфи з цистерни в грудну частину протоки.
446. Головні лімфатичні стовбури тулуба людини і їх коріння (по Д. А. Жданову). 1 – яремний лімфатичний стовбур; 2 – підключичний лімфатичний стовбур; 3 – грудна протока; 4, 5 – поперекові лімфатичні стовбури; 6 – клубові судини; 7 – правий лімфатичний протока

Грудна частина протоки лежить за парієтальної плеврою між аортою і непарної веною частіше одним стволом. На рівні V-VII грудного хребця грудної проток переходить на лівий бік позаду стравоходу і дуги аорти, лягає зліва від стравоходу на довгу м’яз шиї. У грудну частину протоки вливаються виносять лімфатичні судини задніх медіастинальної, превертебральних, задніх міжреберних вузлів і бронхо-медіастинальні стовбур.

Шийна частина протоки коротке і починається від рівня VII шийного хребця, розташовуючись позаду лівої загальної сонної артерії; піднявшись над лівої підключичної артерією, вигинаючись уперед, впадає у венозний кут або утворюють його вени (рис. 447).
447. Форми поділу шийної частини грудної протоки (по Д. А. Жданову)

Венозний кут являє собою з’єднання підключичної і внутрішньої яремної вен. У гирлі протоки знаходиться півмісяцевий клапан.

Найбільш варіабельно будова гирла грудного протоку, що має в 30% випадків “розсипний” тип.

Comments are closed.