Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.

Лімфатичні судини і вузли товстої кишки

Корінням лімфатичної системи в слизовій оболонці товстої кишки є одношарова мережу широких лімфатичних капілярів діаметром 20-200 мкм. Лімфа від слизової оболонки відтікає в добре розвинене подслизистое сплетіння, в яке вливаються судини м’язового шару і частково серозної оболонки. У серозної оболонці є двошарова лімфатична мережа, в м’язовій – одношарова.

Лімфатичні судини червоподібного відростка розташовуються близько артерії в його брижі, де можуть перериватися дрібними вузлами, потім обходять позаду кінцеву клубову частина тонкої кишки і вступають в клубово-ободочнокішечние вузли (nodi lymphatici ileocolici), розташовані на гілках a. ileocolica. Лімфатичні судини червоподібного відростка анастомозують з судинами яєчника.

Від сліпої кишки лімфатичні судини прямують разом з артеріями кишки до nodi lymphatici ileocolici. Лімфатичні судини від висхідній, поперечної, низхідній ободової, сигмоподібної кишок впадають в ланцюжок проміжних околокішечной (nodi paracolici) вузлів, розташованих по ходу кровоносних судин товстого кишечника. Кінцевими лімфатичними вузлами для висхідної кишки є праві ободової вузли (n. lymphatici colici dextri), для поперечної ободової кишки – середні ободової вузли (рис. 441), для низхідної частини товстої кишки – ліві ободової вузли, для сигмовидної – ліві ободової і нижні брижові вузли.
441. З’єднання лімфатичних судин шлунка та поперечної ободової кишки (по І. А. Велікоречіну). 1 – nodi lymphatici gastrici dextri; 2 – n. lymphatici gastroepiploic! dextri; 3 – nodi lymphatici gastrici sinistri; 4 – nodi pancreaticolienales; 5 – nodi lymphatici gastroepiploic! sinistri; 6 – nodi lymphatici omentales; 7 – nodi lymphatici colici dextri; 8 – nodi lymphatici pylorici; 9 – nodi lymphatici celiaci; 10 – nodi lymphatici hepatici

Лімфатичні судини і вузли яєчка

У вісцеральному листку серозної і білкову оболонок яєчка розрізняють єдину мережу широких лімфатичних капілярів. Хоча яєчка і розташовуються в мошонці, але їх лімфатичні судини вливаються в лімфатичні вузли черевної порожнини. Це пов’язано з особливістю розвитку статевих залоз, які закладаються в області поперекових сомітов, а потім опускаються в мошонку.

Капіляри білкової оболонки анастомозують з глибокими капілярами, розташованими між насіннєвими канальцями в часточках яєчка. У междолькових сполучнотканинних прошарках є радіально орієнтовані капіляри від капсули до середостіння яєчка. Там формується сплетіння інтраорганних лімфатичних судин, в яке вливаються самостійні лімфатичні судини білкову оболонку і придатка яєчка. У середостінні з сплетення судин яєчка беруть початок 6-8 екстраорганних судин і в складі сім’яного канатика проникають в черевну порожнину, де і вливаються в поперекові лімфатичні вузли, що знаходяться з боків і попереду черевної аорти і нижньої порожнистої вени на рівні ниркових кровоносних судин.

Лімфатичні судини і вузли яєчника

Лімфатичні капіляри яєчника починаються в кірковому шарі, розташовуючись в сполучній тканині між фолікулами. Навколо дозріваючих фолікулів, як правило, формується мережа, яка нагадує кошичок. У мозковому шарі яєчника є сплетіння інтраорганних лімфатичних судин з малою кількістю клапанів, що створює можливість для ретроградного лімфовідтоку з судин мозкового шару в кірковий. Екстраорганние судини залишають яєчник через його ворота, а потім, оточуючи артерію і вени, у складі підвішують зв’язки досягають поперекових преаортальних і околоаортальних вузлів, що лежать нижче ниркових судин.

Лімфатичні судини і вузли нирки

Фіброзна оболонка бруньки має рідкісні лімфатичні капіляри, з’єднані з глибокими лімфатичними капілярами коркового речовини нирки. Глибокі лімфатичні капіляри починаються мережею, розташованої навколо капсули клубочка і звивистих канальців. З цих мереж формуються лімфатичні судини, які утворюють сплетення навколо дугоподібних артерій і вен нирки. У зоні судинних пучків мозкової речовини також є капілярна мережа. З неї лімфа відтікає в сплетіння судин, розташоване навколо дугоподібних кровоносних судин. У синусі нирки глибокі лімфатичні судини з’єднуються з судинами ниркових чашок, балії і фіброзної капсули нирки. Лімфатичні капіляри відсутні в клубочках і променистої частини кіркових часточок нирки. Передні лімфатичні судини знаходяться попереду ниркової артерії і вени, нижньої порожнистої вени і направляються до поперековим лімфатичних вузлів, розташованих у зоні між лівої ниркової веною і біфуркацією аорти. Задні лімфатичні судини проходять позаду ниркових судин до поперекових вузлів, лежачим позаду нижньої порожнистої вени.

Лімфатичні судини і вузли наднирника

У кірковій і мозковій речовині є тривимірна мережа лімфатичних капілярів, які вливаються в лімфатичні судини, супроводжують центральну вену наднирника. Лімфатичні судини залишають орган разом з центральною веною і впадають у поперекові вузли, що лежать в зоні між нирковими судинами і біфуркацією аорти, а також в чреваті вузли.

Лімфатичні судини і вузли тонкої кишки

У слизовій оболонці тонкої кишки в центрі ворсинки розташовується сліпо починається лімфатичний капіляр – “чумацький синус”, який з’єднується з одношаровою мережею, анастомозуючих з лімфатичними капілярами під-слизового шару. У підслизовому шарі розташовується сплетіння лімфатичних судин, яке отримує лімфу з двох мереж м’язової оболонки і однієї мережі очеревини. Одиночні лімфатичні фолікули і їх скупчення в слизовій оболонці оточені широкими лімфатичними капілярами слизової оболонки і під слизового шару. Частина лімфатичних судин від зовнішнього шару м’язової і серозної оболонок у брижових краю кишки, минаючи подслизистое сплетіння, самостійно вступає в брижі, де на шляху до вузлів з’єднується з лімфатичними судинами з під-слизового сплетення. По ходу гілок верхньої брижової артерії зустрічається 4-5 рядів лімфатичних вузлів загальним числом більше 200.

Від дванадцятипалої кишки відтік лімфи відбувається в пилорические, праві шлункові, печінкові та верхні брижові лімфатичні вузли.

У брижі тонкої і клубової кишок проходить безліч лімфатичних судин, уриваних Інтернейрони (4-5 рядів) брижових лімфатичних вузлами. У тонкої кишки кінцевими вузлами є верхні брижові лімфатичні вузли, що лежать біля початку верхньої брижової артерії, з яких виносять судини формують непостійний кишковий лімфатичний стовбур. Він зливається з лівим поперековим лімфатичним стовбуром, іноді впадає в цистерну грудного протоку.

Лімфатичні судини і вузли підшлункової залози

Між часточками залози в сполучнотканинних прошарках починаються сліпо рідкісні лімфатичні капіляри. Зустрічаються капіляри, котрі оточують часточки і замикаються в петлі. Навколо проток 2-го і 3-го порядку і головного протока залози є футлярообразной мережа лімфатичних капілярів. Лімфатичні судини головки і тіла підшлункової залози відводять лімфу в пилорические, печінкові, верхні брижові лімфатичні вузли, а також у вузли, що знаходяться по верхньому і нижньому краях підшлункової залози (nodi lymphatici pancreaticoduodenales). Від хвостовій частині залози лімфатичні судини прямують до підшлункової-селезінковими вузлам (nodi lymphatici pancreaticolienales), лежачим по ходу селезінкової артерії і в воротах селезінки.

Лімфатичні судини і вузли печінки

У печінці розрізняють поверхневу мережу, розташовану в серозної оболонці, і глибоку, що знаходиться навколо часточок в междольковой сполучної тканини і гілок печінкової артерії, ворітної вени, жовчної протоки і печінкової вени (рис. 442). Лімфатичні капіляри фіброзної капсули анастомозують з междольковимі капілярами. У часточці серед синусоїдів лімфатичні капіляри відсутні. З’єднання лімфатичних капілярів печінки з просторами Діссе і Молла не виявлено.
442. Внутріорганние лімфатичні судини печінки. Мережа лімфатіче-ських капілярів, оточуючих гілки печінкової вени (1) і гілки ворітної вени (2)

Лімфатичні судини правої і лівої часток печінки, проходячи в зв’язках печінки, вступають в регіонарні вузли. У правій частці лімфатичні судини капсули поділяються на три групи: передні досягають печінкових вузлів (nodi hepatici), анастомозуючих з лімфатичними судинами жовчного міхура та капсули вісцеральної поверхні печінки; середні направляються до серповидної зв’язці, а потім прободают діафрагму і йдуть до діафрагмовим і нижнім окологрудінной вузлам ; задні, слідуючи до правої трикутної та вінцевої зв’язкам печінки, частково вступають у чреваті, а деякі, прободая діафрагму, досягають задніх середостінних вузлів.

У капсулі лівої частки лімфатичні судини також об’єднані в три групи: передні – в більшості випадків спрямовуються в малий сальник до правих шлунковим лімфатичним вузлам; медіальні – в серповидної зв’язці з’єднуються з такими ж судинами правої частки; задні – направляються до лівих шлунковим і частково до діафрагмовим вузлам.

Лімфатичні судини вісцеральної поверхні печінки правої, квадратної і хвостатої часткою відводять лімфу в печінкові вузли і частково в ліві шлункові вузли.

Глибокі лімфатичні судини поділяються на дві групи: одні знаходяться навколо гілок печінкової артерії, ворітної вени та жовчної протоки, покидають печінку через її ворота, де вливаються в печінкові вузли; інші розташовуються в сполучній тканині близько гілок печінкової вени (до збиральної вени включно), проходячи до усть печінкових вен, де близько нижньої порожнистої вени з’єднуються з шлунково-кишковими вузлами.

У стінці жовчного міхура є мережі лімфатичних капілярів в слизовій і серозної оболонках. У підслизовому шарі формується сплетіння судин. Ці капіляри анастомозують з поверхневими судинами печінки. Відтік лімфи від жовчного міхура відбувається в печінкові лімфатичні вузли і вузол жовчного міхура.

Лімфатичні судини і вузли шлунка

Для лімфатичної системи шлунка характерна наявність пальцеобразних випинань, проникаючих в слизову оболонку шлунка. Капіляри слизової з’єднуються з підслизовим сплетінням лімфатичних судин. У це сплетіння відтікає лімфа частково від мереж м’язової оболонки. У подсерозной тканини є великі лімфатичні судини, орієнтовані до малої і великої кривизни, де вливаються в регіонарні праві і ліві шлунково-чепцеві вузли. Лімфатичні судини дна і кардіальної частини шлунка перериваються околокардіальнимі вузлами. Лімфатичні судини дна і правій верхній частині тіла шлунка впадають в селезінкові вузли, розташовані в воротах селезінки (рис. 441). Від великої кривизни тіла і пілоричного частини шлунка лімфатичні судини вливаються в праві шлунково-чепцеві вузли, що знаходяться біля однойменної артерії, потім у верхні брижові вузли. Лімфатичні судини тіла шлунка і пілоричного частини з боку малої кривизни перериваються лівими шлунково-защільниковим (nodi lymphatici gastroepiploic sinistri) і пілоричного вузлами, потім, чревного і печінковими вузлами. Чреваті вузли розташовуються на місці розгалуження чревного артеріального стовбура (рис. 443).
443. Регіонарні лімфатичні вузли шлунка, печінки, нирок і селезінки (по Г. М. Йосипового). 1 – кардіальні лімфатичні вузли; 2 – ліві шлункові вузли; 3 – селезінкові лімфатичні вузли; 4 – шлунково-чепцеві праві вузли; 5 – прекавальние лімфатичні вузли

Comments are closed.