Лімфатичні судини голови та шиї.

Лімфатичні судини і вузли шкіри голови і шиї

У шкірі волосистої частини голови, вушної раковини, обличчя та шиї є одношарова мережа лімфатичних капілярів, які в підшкірній клітковині з’єднуються в судини. Лімфа від потиличної, скроневої і тім’яної областей вливається в потиличні вузли (nodi lymphatici occipitales), що знаходяться позаду соскоподібного відростка і біля початку грудино-ключично-соскоподібного м’яза, і в завушні вузли (nodi lymphatici retroauriculares).

Від шкіри чола, століття, вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, латеральної частини шкіри верхньої щелепи і губи лімфатичні судини впадають у поверхневі вузли привушної залози (nodi lymphatici parotidei superficialises), що знаходяться на капсулі привушної залози, і в передні вушні вузли (nodi lymphatici auriculares anteriores) (рис. 448). Лімфатичні судини від останніх вузлів проникають в паренхіму привушної залози і з’єднуються з nodi lymphatici parotidei. Від шкіри центральній частині губи і всієї нижньої губи лімфатичні судини вливаються в підборідні і передні подніжнечелюстние вузли (nodi lymphatici submandibuleres anteriores).
448. Лімфатичні судини і вузли особи (за М. С. Ігнашкіной). 1 – привушні лімфатичні вузли; 2 – підщелепні лімфатичні вузли; 3 – підборідні лімфатичні вузли

Лімфа від шкіри шиї збирається в поверхневі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales superficialises), розташовані вище грудини. Глибокі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi), а також потиличні, подніжнечелюстние вузли є регіонарними вузлами для лімфатичних судин шкіри шиї (мал. 449).
449. Лімфатичні судини і вузли голови і шиї (стрілками показаний напрямок струму лімфи). 1 – nodi lymphatici buccales; 2 – nodi submentales; 3 – nodi lymphatici submandibuleres; 4 – nodi lymphatici cervicales profundi superiors; 5 – nodi lymphatici cervicales superficialises anteriores; 6 – nodi lymphatici cervicales profundi inferiors; 7 – nodi lymphatici cervicales profundi laterales; 8 – nodi lymphatici parotidei superficialises; 9 – nodi lymphatici retroauriculares; 10 – nodi lymphatici occipitales

Лімфатичні судини і вузли органів очниці

В очному яблуці лімфатичні капіляри є лише в білковій оболонці і кон’юнктиві склери, які переходять в кон’юнктиву століття. Лімфатичні капіляри кон’юнктиви і склери не мають зв’язку з венозною пазухою склери. З капілярів утворюються судини, які на поверхні очного яблука складаються в перікорнеальная сплетіння. Лімфа від очного яблука проходить через щічні вузли і потрапляє в подніжнечелюстние вузли (середні і задні). Від слізної залози лімфа відтікає в привушні вузли, укладені в паренхіму слинної залози.

Лімфатичні судини і вузли слинних залоз

Навколо ацинусів і проток привушної, під’язикової і підщелепної слинних залоз є мережа лімфатичних капілярів. Лімфатичні судини привушної залози впадають у вузли, що лежать під її фасцією між часточками. Частина судин від залози входить в передні вушні вузли. Судини від під’язикової і підщелепної залоз самостійно вливаються в подніжнечелюстние вузли, потім у глибокі шийні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi).

Лімфатичні судини і вузли слизової оболонки порожнини носа

У слизовій оболонці порожнини носа є одношарова мережа лімфатичних капілярів, які зливаються в лімфатичні судини. Лімфатичні судини переднього відділу носової порожнини проникають між краєм грушоподібної отвори і хрящами носа, виходять в підшкірну клітковину особи, де з’єднуються з судинами медіального кута ока. Потім ці посудини супроводжують лицьову вену і вливаються в подніжнечелюстние лімфатичні вузли. Лімфатичні судини заднього відділу носової порожнини, пронизуючи бічну стінку носової частини глотки, направляються по перетинкової частини слухової труби і вступають в заглоткові (nodi lymphatici retropharyngei), глибокі (nodi lymphatici cervicales profundi) шийні вузли, розташовані під заднім черевцем двубрюшной м’язи. Лімфатичні капіляри слизової оболонки носа пов’язані з лімфатичними капілярами м’якого піднебіння.

Лімфатичні судини і вузли мови

У слизовій оболонці язика лімфатичні капіляри утворюють одношарову мережу, яка з’єднується з міжм’язової мережею. У мові виділяються дві групи лімфатичних судин: центральні і бічні судини верхівки, тіла і кореня язика.

Центральні судини збирають лімфу від дорсальній поверхні слизової оболонки і власних м’язів мови. Від верхівки мови центральні лімфатичні судини переважно впадають в подніжнечелюстние і підборідні вузли, з’єднуючись з бічними судинами кінчика язика, і досягають глибоких верхніх вузлів шиї. Центральні судини від тіла мови в більшості випадків впадають у верхні глибокі шийні лімфатичні вузли, розташовані у місця впадання загальної лицьової вени у внутрішню яремну, і в привушні вузли. Рідше ці судини перериваються двубрюшной-яремних вузлом (nodus lymphaticus jugulodigastricus), що належать до групи середніх глибоких яремних лімфатичних вузлів. Від кореня язика центральні судини, пройшовши крізь латеральну стінку глотки, впадають у верхні глибокі яремні шийні вузли, в яремній-двубрюшной вузол, а в 1/3 випадків – у вузол, що знаходиться у місця впадання загальної лицьової вени. Центральні лімфатичні судини кореня язика анастомозують між собою в межах кореня язика.

Бічні судини верхівки, тіла і кореня язика збирають лімфу від слизової оболонки країв і його нижньої поверхні. Бічні лімфатичні судини кінчика язика, проходячи через м’язи дна порожнини рота, впадають частіше в середні глибокі яремні лімфатичні вузли, в половині випадків – в подніжнечелюстние вузли, а в 1,5% ці лімфатичні судини впадають в подніжнечелюстние лімфатичні вузли протилежного боку шиї. У 1/3 випадків судини слідують до верхніх глибоким лімфатичних вузлів. Від тіла мови бічні посудини супроводжують язичну артерію і впадають у вузли, що лежать у місця впадання загальної лицьової вени у внутрішню яремну вену, в під-нижньощелепних, в середні глибокі яремні і, рідко (5%), у язичні вузли (nodi lymphatici linguales) .

Бічні лімфатичні судини кореня язика слідують до верхніх глибоким вузлам шиї і в nodus lymphaticus jugulodigastricus.

Лімфатичні судини і вузли піднебінних мигдалин

У слизовій оболонці піднебінних мигдалин лімфатичні капіляри орієнтовані перпендикулярно до поверхні слизової оболонки у вигляді петель. У товщі мигдалини між фолікулами і криптами є тривимірна мережа. Характерно, що частина лімфатичних судин, формуючись в глибині мигдалин, проходить Б їх підслизовому шарі і з’єднується з лімфатичними судинами м’якого піднебіння, глотки і кореня язика. Судини впадають в заглоткові, середні, бічні і глибокі шийні вузли.
попередня главасодержаніеследующая глава

Лімфатичні судини і вузли слизової оболонки ротової порожнини

В слизовій оболонці ротової порожнини, губ, щік і ясен є одношарова мережа лімфатичних капілярів, які з’єднуються з лімфатичними капілярами слизової оболонки мигдаликів, язика і гортані. Лімфатичні судини слизової оболонки верхньої і нижньої губ, щік не з’єднуються з судинами шкіри і м’язів, а самостійно впадають в подніжнечелюстние лімфатичні вузли. Від задньої частини слизової оболонки щоки лімфатичні судини досягають глибоких шийних вузлів. Таким чином, від цих областей на шляху до регіонарних вузлах відбувається поділ струму лімфи: від слизової оболонки лімфатичні судини розташовуються під м’язами, а від шкіри – в підшкірній клітковині особи.

Лімфатичні судини і вузли глотки

У слизовій, фіброзної і м’язової оболонках глотки лімфатичні капіляри формують одношарові мережі. Лімфатичні судини формуються з цих мереж у кожному шарі глотки, беруть участь в утворенні підслизового і адвентіціальной сплетінь, куди приєднуються і судини від слизової оболонки носової порожнини, твердого та м’якого піднебіння, піднебінної мигдалини і кореня язика.

Виносять (екстраорганние) судини глотки діляться на три групи: верхні, середні і нижні. Вони відводять лімфу в заглоткові і глибокі шийні вузли (рис. 450).
450. Схема розташування лімфатичних вузлів глотки. 1 – nodi lymphatici cervicales profundi superiores; 2 – nodi lymphatici retropharyngei mediates; 3 – nodi lymphatici retropharyngei laterales; 4 – ductus thoracicus

Лімфатичні судини і вузли гортані

У слизовій оболонці гортані, а також в голосових зв’язках є мережа лімфатичних капілярів. Лімфатичні судини від слизової оболонки вище голосової щілини прободают щитовидної-під’язикову мембрану і, перериваючись під’язичний вузлом, вливаються у верхні глибокі шийні, предгортаннимі вузли; від слизової оболонки нижче голосової щілини судини направляються в трахеальних вузли, що знаходяться між трахеєю і стравоходом.

Лімфатичні судини і вузли щитовидної залози

У паренхімі залози між часточками є тривимірна мережа широких і численних лімфатичних капілярів, які під капсулою залози переходять у лімфатичні судини, які формують двошарове сплетіння. Відтік лім-фи від залози відбувається вгору, вниз і латерально. Лімфатичні судини, що збирають лімфу з часток залози, супроводжують верхні і нижні щіткоподібні артерії, досягають глибоких шийних, трахеальних і лімфатичних вузлів. Частина лімфатичних судин залози, піднімаючись по стінці глотки, з’єднується з заглотковий вузлами.

Лімфатичні вузли і стовбури шиї

Численні лімфатичні вузли в області шиї поділяються на поверхневі і глибокі.

Поверхневі лімфатичні вузли (nodi cervicales superficialises), числом 1-2, розташовуються в fossa retromandibularis, 1-2 вузла – близько початку зовнішньої яремної вени. Ці вузли знаходяться на поверхневій фасції шиї і збирають лімфу від шкіри і підшкірної клітковини шиї.

Глибокі лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi), числом 30-65, оточують внутрішню і зовнішню сонні артерії, внутрішню яремну вену, а також розташовуються вище ключиці і позаду глотки. Для більш чіткої топографії глибокі лімфатичні вузли умовно поділяються на верхні, нижні, латеральні і заглоткові. Глибокі верхні вузли лежать навколо судин шиї і проектуються у сонному трикутнику. Глибокі нижні вузли розташовуються вище і паралельно верхньому краю ключиці. Латеральні вузли – надключичні, їх положення відповідає передньому краю трапецієподібного м’яза. Заглоткові вузли залягають в клітковині, обмеженою між горлом і предпозвоночной фасцією; вузли збирають лімфу від слизової оболонки носової порожнини, повітроносних пазух, твердого та м’якого піднебіння.

Глибокий яремний лімфатичний стовбур (truncus jugularis) парний, короткий, представляє злиття виносять лімфатичних судин від глибоких лімфатичних вузлів шиї. Вливається самостійно в венозний кут або праворуч – у праву лімфатичну протоку, а зліва – в гирлі грудного протоку, або самостійно в підключичну або внутрішню яремну вену.

Поверхневий яремний лімфатичний стовбур парний, утворюється з злиття виносять лімфатичних судин поверхневих вузлів шиї, супроводжує зовнішню яремну вену і впадає у венозний кут.

Лімфатичні судини верхньої кінцівки

Лімфатичні капіляри шкіри, підшкірної клітковини і поверхневої фасції формують в підшкірній клітковині поверхневі лімфатичні судини і в основному супроводжують гілки підшкірних вен. Судини, що формуються на III, IV і V пальцях і медіальної поверхні передпліччя, перериваються поверхневими ліктьовими лімфатичними вузлами, а судини від I і II пальців, латеральної частини кисті та передпліччя переходять на дорсальну поверхню передпліччя, впадають в поверхневі пахвові лімфатичні вузли, не перериваючись у ліктьових вузлах.

Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки формуються з капілярів м’язів, фасцій, сухожиль, окістя, капсул суглобів і супроводжують артерії і глибокі вени руки. В області ліктьової ямки і плеча перериваються однойменними вузлами (nodi lymphatici cubitales). Глибокі судини досягають латеральних, глибоких пахвових вузлів.

Лімфатичні вузли і стовбури верхньої кінцівки

Пахвові лімфатичні вузли (nodi lymphatici axillares) складаються з верхівкових, центральних, латеральних, грудних вузлів. Вузли розташовуються в жировій клітковині пахвової ямки. У них збирається лімфа від плечового поясу грудної стінки і верхньої кінцівки.

Підключичний лімфатичний стовбур (truncus subclavius​​) парний, формується шляхом з’єднання ви-носять лімфатичних судин з глибоких і поверхневих пахових вузлів. Супроводжує підключичну артерію і вену. Правий підключичний стовбур короткий і може самостійно впадати в правий венозний кут, а іноді з’єднується з глибоким яремних стовбуром у правий протока. Лівий підключичний стовбур впадає у кінцеву частину грудної протоки або самостійно в венозний кут. Правий протока іноді розділяється на 2-3 стовбура (табл. 3).
Таблиця 3. Зведена таблиця лімфатичних вузлів (за Д.А. Жданову)

Правий лімфатичний протока

Правий лімфатичний протока (ductus lymphaticus dexter) в 15-18% випадків має довжину 1-1,5 см і формується шляхом злиття підключичної і яремній лімфатичних стовбурів правого боку. В інших випадках правий яремний, правий підключичний та правий медіастинальної лімфатичні стовбури вливаються в правий венозний кут самостійними стовбурами.

Comments are closed.