Лімфаденопатія при хворобі Кікучі. Лімфаденопатія при системному червоному вовчаку.

Хвороба Кікучі (синоніми: хвороба Кікучі-Фуджімото, гістіоцітарниі некротізірующіі лімфаденіт) є самокупірующееся захворюванням нез’ясованої етіології. Хворіють переважно підлітки та жінки молодого віку. Захворювання найбільш поширене в Азії. Характерним є збільшення одного або декількох шийних лімфатичних вузлів, які часто бувають болючі.

Цей стан може супроводжуватися лихоманкою і системними проявами. Ураження інших поверхневих лімфатичних вузлів зустрічається значно рідше.

Гістологічні прояви при хворобі Кікучі змінюються в залежності від стадії захворювання. На ранніх стадіях визначається варіабельна фолікулярна гіперплазія з розширенням паракортикальной юні на рахунок малих лімфоцитів. В-і Т-бластних клітин, плазмоцитоїдні моноцитів і гісгіоцітов. Зазвичай у всіх цих клітинах визначається апоптоз. У міру наростання захворювання з’являються поля некрозу.

Нейтрофіли з цими полями некрозу не пов’язані, мабуть, через схильності апоптозу. При наростанні апоптозу і некрозу кількість гістіоцитів зростає і вони стають домінуючим клітинним типом. Багато хто з цих гістіоцитів містять поглинений клітинний детрит; характерним для них є наявність серповидних ядер.
лімфаденопатія при хворобі Кікучі

Іммуногістохпміческі гістіоцити та плазмоцитоїдні моноцити ідентифікуються за допомогою маркерів для CD68. Серед клеюк без ознак некрозу В-і Т-бластні клітини часто ідентифікуються як В-, так і Т-клітинними антитілами. Більшість з малих лімфоцитів є CD8 позитивними Т-клітинами.

Хвороба Кікучі слід диференціювати з неходжкінської лімфомою Тривогу може викликати наявність у проліферативній фазі захворювання пластів бластних клітин, таких же як при інфекційному мононуклеозі. Від лімфоми хвороба Кікучі відрізняє збереження нормальної структури вузла, морфоллогіческая і імуногістохімічна гетерогенність клітин.

Хвороба Кікучі можна переплутати з іншими захворюваннями, що супроводжуються некрозом лімфатичних вузлів, в яких фрагментовані ядра нейтрофілів можуть давати картину попереднього апоптозу. Ідентифікувати такі ній трофіли, відсутні майже завжди при хворобі Кікучі, можна за допомогою маркерів для гранулонітов, таких як CD15.
Лімфаденопатія при системному червоному вовчаку.

Лімфаденопатія може виявлятися і у хворих на системний червоний вовчак (ВКВ), але на практиці біопсійного дослідження уражених лімфатичних вузлів виконується рідко, ймовірно, через те, що діагноз ставиться на підставі інших клінічних проявів Гістологічні зміни лімфатичних вузлів у хворих ВКВ і хворобою Кікучі мають загальні ознаки, і клініцисти повинні більш уважно поставитися до диференціальної діагностики між ними.

Диференціальними ознаками цих двох станів є наявність при ВКВ гсматоксіліпових тілець (скупчення ДНК і ангі-ДНК антитіл), васкуліт відкладення ДНК на кровоносних судинах і плазмоклітинні інфільтрати.

Comments are closed.