Лікування нейродерміту – психогенних дерматозів. Профілактика

Є декілька терапевтичних рекомендацій, придатних для кожного психогенного дерматозу. При будь-якому з трьох захворювань можна зробити наступні призначення, при цьому вибір спирається на думку експертів і дані декількох досліджень з невеликою кількістю учасників:

• Місцеві кортикостероїди – препарати із середньою і високою фармакологічною активністю, виключається застосування на ділянках тонкої шкіри.

• Системні антигістамінні препарати – седативні Н1-блокатори; для торпідних випадків рекомендується також доксеіін (починаючи з дози 10-25 мг перорально щовечора перед сном і підбираючи її залежно від отриманої реакції).

• Системні антибіотики призначаються за наявності вторинної інфекції.

• В одному невеликому дослідженні трьом пацієнтам із запальними шкірними захворюваннями і сильним нічним сверблячкою призначали міртазаіін (Remeron), який імовірно може стати ефективною альтернативою при лікуванні нічного свербіння. Необхідно зібрати ретельний психосоціальний анамнез і рекомендувати пацієнту по можливості позбутися від виявлених вами проблем. Ваші вказівки повинні допомогти йому усвідомити зв’язок між психогенними вогнищами на шкірі і стресовими чинниками. У одних пацієнтів виявляються тривожні розлади або депресія, в інших – сильні психологічні стресові фактори, такі як втрата роботи, житла або особисте горе. Запропонуйте їм фармакотерапию (включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніна- SSRI) і консультацію психіатра (при наявності показань). Інші види специфічної терапії: Простий хронічний лишай – 5% крем доксепина призначався пацієнтам з простим хронічним лишаєм, пумулярпой екземою та контактним дерматитом. Крем наносився чотири рази на день протягом семи днів. Ступінь ефективності для зменшення свербежу (Не вогнищ) склала 84%. Вузлувате пруриго – важкий для лікування захворювання, в кращому випадку успіх незначний або помірний. Нижче перераховані можливі варіанти лікування: • Введення стероїдів всередину вогнища – триамцинолон 5-10 мг / см.

• Кріотерапія вплив на кожен вузол для уплощенія вузлів і зменшення свербежу.

• Кальціпотріол – через вісім тижнів прийому кальціпотріола зменшення кількості та розміру вогнищ склало 49% і 56% відповідно в порівнянні з 18% і 25% при прийомі бетаметазона валерата. • Ультрафіолетове опромінення (вузькосмугове УФВ-опромінення) іноді допомагає в разі поширеного захворювання.

• При цьому складному захворюванні повідомлялося також про успішне застосування дапсону. лікування нейродерміту Рекомендації пацієнтам з нейродермітом Допоможіть пацієнтам зрозуміти, що шкоди своїй шкірі вони ненавмисно наносять самі. Хворим слід звести до мінімуму дотику до шкіри, намагаючись не розтирати і не розчісувати уражені ділянки. Запропонуйте пацієнтам обережно наносити лікарський препа рат на сверблячі ділянки, замість того, щоб розчісувати їх. Підбадьорте пацієнтів, продемонструйте малюнки з пацієнтами страждаючими даним захворюванням, намагаючись переконати в тому, що навіть найважчі випадки виліковні. Спостереження має велике значення, оскільки дані захворювання протікають хронічно і важко піддаються лікуванню. Пацієнт повинен бути впевнений, що лікуючий лікар не залишить його один на один з хворобою, а продовжить разом з ним шукати шляхи до полегшення стану. Це особливо важливо, коли пацієнт відчуває тривогу, депресію або страждає порушеннями психіки. Клінічний приклад психогенного дерматозу – нейродерміту. 35-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на виражений свербіж на руках і ногах, який заважав їй спати, іноді змушуючи розчісувати руки і ноги до повної знемоги. Пацієнтка застосовувала зволожуючі і пом’якшуючі препарати, а також місцеві кортикостероїди, але вони приносили лише тимчасове полегшення. Свербіж почався за 10 місяців до звернення до лікаря після розлучення з чоловіком, з яким пацієнтка прожила близько 20 років. Права нога у жінки ампутована вище коліна після автомобільної аварії, в зв’язку з чим вона носить протез. Пацієнтка усвідомлювала, що знаходиться в стані сильного психологічного стресу. Депресія почалася після розлучення, а втрата ноги погіршила ситуацію. Їй насилу вдавалося зберегти роботу, виникло сильне занепокоєння з приводу оплати квартири та інших рахунків. Нив поставлений діагноз «невротичні екскоріаціі» і пацієнтці роз’яснили, що шкоди своїй шкірі вона завдає сама. Стан покращився після того, як жінка, усвідомивши характер захворювання, коротко обстригла нігті і змінила свою поведінку; в якості лікарської терапії був призначений клобетазола. Рік потому огляд пацієнтки, яка працювала в цей час в лабораторії лікарні, показав, що стан її шкіри значно покращився.

У ході підготовки цієї статті для користувачів сайту використані праці С.Л. Афоніна, Ю.С. Бутова, О.Л. Іванової, А.А. Кубанова, В.В. Кулага, Ю.К. Скрипкіна, M.R. Ashrafi, A. Cordova, C. Liu, M. Mohammadi, Mindi A. Smith, C. Maier, Richard P. Usatine, R

Comments are closed.