Лікування менструальної мігрені. Ліки від головного болю при місячних

. Велику допомогу в цьому можуть надати проспективні записи (ведення щоденника) мігренозних нападів і періодів менструацій, зроблені самою пацієнткою протягом, принаймні, 3 міс. На цей час можна рекомендувати використання звичайної терапії проти мігрені (ерготамін, анальгетики, протизапальні та протиблювотні засоби) для симптоматичного полегшення гострого болю.

Можна також профілактично застосовувати НПЗЗ протягом 4-6 днів, починаючи прийом за 2 дні до менструації. НПЗЗ особливо ефективні, якщо у жінки також виявлена ​​значна дисменорея.

З появою триптанов, агоністів серотонінових рецепторів, в лікуванні мігрені відбувся значний прогрес. Ці препарати селективно активують серотонінові рецептори внутрішньочерепних кровоносних судин і трійчастого нерва, викликаючи звуження патологічно розширених судин і ингибируя нейрогенне запалення. Гострі напади менструальної мігрені добре купіруються суматриптаном.

Короткочасне профілактичне використання суматриптану (2,5 мг 3 рази на день) протягом 5 днів поспіль в періменструальном періоді також виявилося ефективним в лікуванні менструальної мігрені, однак економічна доцільність і безпеку тривалого застосування препарату потребують подальшого вивчення.

Якщо жінки з менструальної мігренню не отримують достатньої полегшення від симптоматичного лікування, їм показана профілактична гормональна терапія, стабілізуюча кількість естрогену. Естроген можна приймати всередину або у вигляді шкірного пластиру в дозі 50-100 мкг або 1,5 мг шкірного гелю з естрадіолом. Трансдермальне введення може надавати більший ефект у порівнянні з прийомом всередину, тому що викликає менші коливання вмісту естрогену в крові.

Прийом естрогенів починають в кінці лютеїнової фази, щонайменше, за 48 годин до очікуваного нападу мігрені, і продовжують протягом 4-6 днів. Сублінгвального прийому естрадіолу (1 мг) відразу ж при першій появі головного болю може запобігти її нормальний розвиток до ступеня мігрені.

При стійкості до звичайних видів лікування хороший ефект дають препарати, що пригнічують роботу гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Для цього протягом 3-4 міс в пролонгированном режимі приймають комбіновані оральні контрацептиви, після чого відбувається нормальне менструальна кровотеча відміни, а напади мігрені купіруют за допомогою симптоматичної терапії. В даний час розробляють новий 28-денний пероральний контрацептив, що забезпечує постійне, хоча і мале, надходження естрогенів.

Його застосування може надати велику допомогу жінкам з менструальної мігренню, що зазнають напади в безгормонального період, в період звичайної перерви або при тижневому прийомі плацебо.

Агоністи люліберіна успішно застосовують як для діагностики, так і для лікування менструальної мігрені, але тільки після того, як вичерпані всі інші можливі способи. Нещодавно були опубліковані відомості про чудовий ефект лікування менструальної мігрені агонистами люліберіна в поєднанні з тривалою замісної терапією низькими дозами естрогенів. Якщо цей вид лікування дає хороший результат, варто очікувати, що хірургічна оваріектомія з подальшим заміщенням низькими дозами естрогенів також дасть довготривале полегшення.

Одночасно виконують гістеректомію, що не грає ролі для запобігання нападів мігрені, але спрощує надалі гормональну терапію, за допомогою якої при необхідності домагаються ознак менопаузи. Цей «радикальний» метод пропонують тільки тим жінкам з нестримною мігренню, які в подальшому не планують народження дітей.

Comments are closed.