Лікування контактного дерматиту. Профілактика

• Необхідно встановити речовина або речовини, що викликають контактний дерматит (КД) і уникати контактів з ними.

• Полегшити симптоми при гострих епізодах контактного дерматиту (КД) допомагають холодні компреси.

• каламін і колоїдні ванни з вівсом підсушують мокнучі вогнища і зменшують роздратування.

• Вогнища гострого локалізованого алергічного контактного дерматиту (АКД) найкраще реагують па місцеві стероїди середньої і високої фармакологічної активності, такі як 0,1% триамцинолон і 0,05% клобетазола відповідно.

• На ділянках тонкої шкіри (наприклад, сгібател’них поверхнях, століттях, обличчі, аногеніталиюй області) застосування стероїдів зі слабкою фармакологічною активністю допомагає уникнути атрофії шкіри.

• Даних на користь застосування місцевих стероїдів при іррітантних контактному дерматиті (ІКД) недостатньо, але розмежувати алергічний контактний дерматит (АКД) і іррітатнтний контактний дерматит (ІКД) за клінічними даними важко, тому ці препарати застосовуються часто.

• Якщо алергічний контактний дерматит (АКД) захоплює великі ділянки шкірної поверхні (більше 20%), потрібно системна терапія, що приносить полегшення протягом 12-24 годин. Рекомендована доза становить 0,5-1 мг / кг щодня протягом 5-7 днів. Якщо до цього часу пацієнт почуває себе досить комфортно, дозу можна знизити на 50% протягом наступних 5-7 днів. Зниження дози стероїдів залежить від тяжкості і тривалості атопічного контактного дерматиту (АКД), а також від того, наскільки ефективно можна забезпечити усунення алергену.

• Дозу системних стероїдів необхідно знижувати Протягом двох тижнів, оскільки швидке припинення прийому стероїдів може призвести до повторної спалаху дерматиту. У разі тяжких епізодів захворювання внаслідок контакту з отруйною плющем або дубом часто призначається системний преднизон протягом 2-3 тижнів. лікування контактного дерматиту

• Встановлено ефективність місцевих імуномодуляторів (такролімусу та пімекролімуса) при алергічному контактному дерматиті (АКД) і іррітантних контактному дерматиті (ІКД).

• Хоча антигістамінні засоби зазвичай не надають ефекту при свербінні, викликаному АКД, вони все ж застосовуються. Седативну дію антигістамінних препаратів зі снодійним ефектом може принести деяке полегшення (діфенгідрамін, гідроксизин).

• Бактеріальну інфекцію слід лікувати відповідним антибіотиком, ефективним проти Streptococcus pyogenes і Stahylococcus aureus. При підозрі на стійкий до метициліну стафілокок проводиться відповідне лікування.

• Якщо встановлено діагноз контактного дерматиту, як вторинних профілактичних заходів при безперервному впливі етіологічних факторів застосовуються емоленти, зволожуючі засоби та / або бар’єрні креми. лікування контактного дерматиту У разі іррітантних контактного дерматиту (ІКД) і контактного дерматиту (КД) на кистях:

• При роботі з потенційними дратівливими речовинами, такими як розчинники, мила і детергенти, необхідно носити рукавички.

• Для досягнення комфорту і поглинання поту слід користуватися гумовими рукавичками з бавовняної підкладкою.

• Рекомендується містити руки в чистоті, сухості і добре зволожувати їх у міру можливості.

• Застосування вазеліну два рази на день – хороший спосіб зволожити суху і розтріскану шкіру, не піддаючись дії нових подразників. Рекомендації пацієнтам з контактним дерматитом. Пацієнту слід уникати речовин, що провокують контактний дерматит, а для полегшення симптомів захворювання приймати медикаменти за вказівкою лікаря. Необхідність спостереження залежить від тяжкості і тривалості контактного дерматиту. Клінічний приклад контактного дерматиту. До лікаря звернулася 38-річна жінка, яка страждає важким контактним дерматитом (КД) з безліччю дрібних везикул (менше 5 мм) і міхурів (більше 5 мм), які виникли у неї на наступний день після застосування китайського медичного пластиру для полегшення болю, викликаної вивихом щиколотки . Чіткі межі еритеми дозволяють окреслити область поразки кульковою ручкою. Були призначені холодні компреси і потужне місцеве стероїдні засіб. Оскільки поліпшення було незначним, послідував двотижневий курс системного лікування преднизоном. З початковою дозою 60 мг на день і поступовим її зниженням до 5 мг на день. Пацієнтка швидко відреагувала на це лікування, та контактний дерматит (КД) повністю розв’язався.

У ході підготовки цієї статті для користувачів сайту  використані праці С.Л. Афоніна, Ю.С. Бутова, О.Л. Іванової, А.А. Кубанова, В.В. Кулага, Ю.К. Скрипкіна, M.R. Ashrafi, A. Cordova, C. Liu, M. Mohammadi, Mindi A. Smith, C. Maier, Richard P. Usatine, R.

Comments are closed.