Лікування болів молочних залоз при місячних. Хірургічне лікування ПМС

Передменструальна масталгия, з якою зустрічаються до 70% жінок репродуктивного віку, може з’являтися окремо від інших симптомів ПМС, і в цьому випадку може бути розцінена як симптом molimina. Низькі дози даназола, синтетичного аналога етінілтестостерона, можуть забезпечити значне полегшення при масталгії у більшості жінок.

Цей препарат приймають по 100 мг на день протягом декількох циклів, а потім переходять до підтримуючої дозі 50 мг на день – тільки під час лютеїнової фази. Для полегшення інших симптомів ПМС можуть знадобитися більш високі дози даназола (400 мг на день). Крім того, при лікуванні масталгії може бути ефективний тамоксифен, СМРЕ, в дозі 10 мг на день. Діуретики, медроксипрогестерон і піридоксин не показали ефекту при міастенії.

Хірургічне лікування передменструального синдрому (ПМС)

Перед тим як вдатися до хірургічного втручання (гістеректомії і оваріектомії), необхідно випробувати всі можливі способи лікарської терапії ПМС. Спостереження показують ефективність цього підходу.

Для лікування жінок з документально підтвердженими важкими передменструальними симптомами, що надають негативну дію на якість життя і соціальні відносини, якщо консервативна терапія не принесла бажаного результату (з причини недостатньої ефективності, непереносимості побічних ефектів або дорожнечі препаратів, що змушує відмовитися від їх застосування), потрібно спробувати провести медикаментозне вимикання функції яєчників. Іноді такий вид терапії (агоністи люліберіна і тривала комбінована ЗГТ) можна підтримувати до настання менопаузи з хорошим контролем симптоматики.

Деякі жінки, незважаючи на повне усунення симптомів ПМС, не можуть дозволити собі або не хочуть вдаватися до цієї лікарської терапії на тривалий період часу (часом у деяких до 10-15 років до менопаузи).

У таких особливих обставин можна розглянути доцільність хірургічного втручання. При наявності повної сім’ї та бажаності постійної контрацепції має сенс обговорити з пацієнткою всі «за» і «проти» оваріектомії, призначеної для стійкого усунення предменструальной симптоматики. У багатьох жінок прогестероновий компонент ЗГТ при тривалому прийомі може викликати виражений рецидив ПМС-подібних симптомів, а також нерегулярні кровотечі.

Таким чином, гістеректомія, виконувана одночасно з оваріектомія, дозволяє надалі здійснювати заміщення тільки малими дозами естрогенів.

Comments are closed.