Лікування атопічного дерматиту. Профілактика

• Ефективні місцеві стероїди і пом’якшувальні препарати (емоленти). • Є деякі свідчення на користь полегшення симптомів у пацієнтів з атопічною тріадою після усунення кліщів домашнього пилу. Викорис тання спеціального постільної білизни виявилося найбільш ефективним способом позбавлення від пилових кліщів і поліпшення перебігу АД у даної категорії пацієнтів. На жаль, усунення кліщів домашнього пилу неефективно для пацієнтів з АД, що не мають повної атопічної тріади. • Обмеження в дієті корисні тільки для немовлят з доведеною алергією на курячі яйця. Виняток яєць сприяє зниженню тяжкості АД у грудних дітей з позитивним результатом радіоаллергосорбентний тесту на курячі яйця. • Свідоцтв на користь полегшення симптомів у дорослих та дітей при зміні дієти недостатньо. • Місцеві стероїди при АД вельми ефективні і їх застосування є основним методом лікування. лікування атопічного дерматиту – Мазі рекомендуються для сухої растрескавшейся шкіри. – Креми зручніше для застосування та іноді краще переносяться. – Для обличчя і пахової області використовуються більш слабкі стероїди. – Щоб уникнути системної абсорбції, грудним немовлятам і маленьким дітям також призначаються слабші стероїди. – Для товстої шкіри па долонях і ступнях застосовуються стероїди з більшою фармакологічної активності. – Більш потужні стероїди застосовуються тільки при важких епізодах або осередках, які не відповідають на слабкі стероїди. – Щоб уникнути побічних ефектів, стероїди з більш високою фармакологічною активністю (клобетазола) не повинні застосовуватися безперервно більше двох тижнів. Однак у випадках рецидивуючого АД їх можна призначити з інтервалами, використовуючи метод пульс терапії (застосовувати по вихідних і не застосовувати по робочим дням). • При поширених загостреннях рекомендується преднизон перорально або триамцинолон (40 мг в 1 см3) внутрішньом’язово. • При вторинної бактеріальної інфекції призначаються місцеві та системні антибіотики. Найпоширенішою є інфекція, викликана Staphylococcus aureus. Мокнутие і утворення корок під час загострення вказують па необхідність застосування антибіотиків. • Роль антигістамінних препаратів при терапії АД суперечлива. Якщо застосовуються антигістамінні засоби, найбільш ефективними з них є препарати з седативною дією, які приймаються перед сном. лікування атопічного дерматиту • Короткочасне допоміжне місцеве застосування доксепина іноді помотає послабити свербіння. • Місцеві інгібітори кальциневрину (імуномодулятори, такі як пімекролімус і такролімус) зменшують тяжкість висипань і симптоми АД у дітей та дорослих шляхом придушення антиген-специфічної активації Т-клітин і інгібування вивільнення запальних цитокінів. Ці препарати зменшують потребу в стероїдах, що особливо важливо при екземі століття та інших ділянок, де стероїди можуть викликати витончення шкіри. Препарати схвалені для застосування з дворічного віку, однак Федеральне агентство з контролю ліків не рекомендує їх в якості препаратів першої лінії через можливу канцерогенності. За свідченням Американської Академії дерматології «даних, що вказують на небезпеку місцевих препаратів пімекролімуса і такролімусу при їх правильному застосуванні, не отримано». • У разі важкого торпедного АД для тривалої підтримуючої терапії, що дозволяє уникнути рецидивів, застосовується циклоспорин. • При важкому торпидном перебігу АД також з успіхом застосовується фототерапія УФ-випромінюванням. Консультація при атопічному дерматиті. Пацієнти повинні знати, що розчухи погіршують протягом їхнього захворювання, а при сухості шкіри та / або свербінні їм ре комендуется користуватися емолентов або стероїдами. За допомогою регулярного застосування відповідних препаратів можна контролювати артеріальний тиск, але не вилікувати його. Пацієнтам з хронічним або важко піддається лікуванню атопічний дерматит необхідно регулярне спостереження. Підбір оптимальної схеми лікування дозволяє досягти тривалої ремісії і, таким чином, зменшити число візитів до лікаря. Клінічний приклад атопічного дерматиту. На прийом до лікаря принесли однорічну дівчинку з висипаннями на обличчі і ногах. При огляді в зазначених областях виявлені расчеси, але в цілому дитина здорова. В сімейному анамнезі з боку батька відзначаються астма, алергічний риніт і атонічний дерматит. Низькі дози місцевих кортикостероїдів і пом’якшувальні препарати (емоленти), призначені для лікування, надали хорошу дію.

Comments are closed.