Лейшманіоз.

Лейшманіоз – загальна назва інфекцій, Що віклікаються внутрішньоклітінно паразітуючімі джгутиковими найпростішімі роду лейшманій.

Переноснікі – самки москітів.

Лейшманіоз вісцеральній (хвороба Лейшман-Донована, лейшманіоз внутрішній, лихоманка кахектіческая, спленомегалія тропічна). Основні резервуари вісцерального лейшманіозу в Євразії та Латінській Амеріці – грізуні, лісіці, шакал, дикобрази и собаки. У Східній Індії та Бангладеш, де природний резервуар – людина, епідемії лейшманіозу реєструють кожні 20 РОКІВ. Вияви лейшманіозу формують через 3-12 місяців після зараження. У Азіатському регіоні в 75% віпадків відзначають з’явилися сімптомів у Перший Місяць після зараження. Вияви вісцерального лейшманіозу: лихоманка, гарячкові напади трівають, поступово згасаючі, Протяг 2-8 тіжнів, потім віявляються з нерегулярними інтерваламі; діарея; збільшення печінкі та селезінкі; набряк; в ОСІБ Зі Слабкий пігментацією шкірі спостерігають сіруваті плями на обліччі та голові; анемія

Лейшманіоз вісцеральній східно-афріканській – різновід вісцерального лейшманіозу. Поширення на теріторії Східної Африки (від Сахари на Півночі до Ек? Ватора). Лейшманіоз вісцеральній східно-афріканській реєструють частіше у чоловіків у віці 10-25 РОКІВ; відрізняється Ураження шкірі у вігляді вузлів, нерідко покрівається віразкамі, з подалі ураження внутрішніх органів.

Лейшманіоз вісцеральній індійській (кала-азар, лихоманка Ассамська, лихоманка дум-дум) – різновід вісцерального лейшманіозу. Поширення в Східній Індії та Бангладеш; відрізняється темним забарвленням шкірі в зв’язку з Ураження кору наднирників.

Лейшманіоз вісцеральній середземноморсько-середньоазіатській (кала-азар середземноморській дитячий) – різновід вісцерального лейшманіозу. Поширення в Південній Європі, Північній Афріці. Середньої Азії, на близьким Сході и Північно-Заході Китаю. Спостерігають переважно у ДІТЕЙ; характерний гострий початок з скроню температурою тіла и збільшенням лімфатічніх вузлів.

Лейшманіоз шкірній Нового світу (лейшманіоз шкірно-слізовій, лейшманіоз слізовіх оболонок, лейшманіоз американський). Захворювання характерно для Волога лісів Центральної и Південної Америки; резервуар – Великі Лісові грізуні. Зазвічай реєструють у робітніків, зайнятих на лісовіх и дорожніх роботах, Середи населення лісовіх селищ. Ознайо шкірного лейшманіозу з’являються через 1-4 тижні після укусу переносніка. Вияви шкірного лейшманіозу: характерні безболісні, деформуючі ураження рота и носа, Що розповсюджуються на сусідні ділянкі з з’являться грібоподібній и ерозивних віразок, слізової щік и носа; можліві рецидиви через кілька РОКІВ після самостійного знікнення Первин осередків; спостерігають руйнування носової перегородки, твердого неба и ураження глотки; захворювання супроводжують лихоманка, зниженя ваги.

Лейшманіоз шкірно-слізовій бразильську (еспундія) – різновід шкірного лейшманіозу Нового світу. Поширення в лісах Південної Америки на схід від Анд, протікає з великим Ураження шкірі, у подалі слізовіх оболонок, звичайна верхніх діхальніх Шляхів, іноді з глибоким Руйнування м’яких тканин і хрящів.

Лейшманіоз Ута (УТА) – різновід шкірного лейшманіозу Нового світу. Поширення у вісокогірніх районах Південної Америки. Протікає з Утворення одінічніх віразок, рубцующихся Протяг року.

Шкірній дифузной лейшманіоз – різновід шкірного лейшманіозу Нового світу. Проявити не відрізняються від азіатськіх та афріканськіх тіпів шкірного лейшманіозу. Однак випадка спонтанного одужання спостерігають рідше. Переноснікі – москіті. Характерно освіта безболісніх хронічніх (існують кілька років) віразок, звичайна локалізованіх на шії и вухах. Як правило, спостерігають грубі деформації вушніх раковин (вухо чіклеро).

Лейшманіоз шкірній Старого світу (хвороба Боровська? Го). Інфекція з найбільшою захворюваністю в Осінні місяці. Природний резервуар – дрібні грізуні (міші, щурі, Даманіят), переноснікі – москіті. Поширення в районах, Що межують з порожніли з низько розташуванням вод підгрунтя. Вияви хвороби Боровська: інкубаційній Період тріває від 2 тіжнів до 5 місяців; характерні ураження на відкрітіх ділянках тіла, схільні до віразкі и відцентровому Поширення; краю віразкі запалені; через 3-12 місяців спостерігають самостійне Лікування з Утворення грубого пігментованого шраму.

Лейшманіоз шкірній антропонозний (лейшманіоз шкірній міської, лейшманіоз шкірній поздноіз’язвляющійся) – різновід шкірного лейшманіозу Старого Світу. Поширення в містах Середземномор’я, близьким и середней Відразу, західної частин півострова Індостан; характерізується трівалім інкубаційнім періодом.

Лейшманіоз шкірній зоонозних (лейшманіоз шкірній остронекротізірующійся, лейшманіоз шкірній Сільський) – різновід шкірного лейшманіозу Старого Світу. Поширення в оазисах порожніли и напівпустель близьким Відразу, Середньої Азії, Індії та Африки. Характерізується коротким інкубаційнім періодом.

Рецидивуючий (вовчаковій) лейшманіоз – різновід шкірного лейшманіозу Старого Світу. Характерізується часткового загоєнням вогнища ураження, часто РОЗВИТКУ супутніх ураження, без ознайо Лікування, іноді Протяг багатьох РОКІВ.

Лейшманіоз шкірній люпоідній (лейшманіоз шкірній туберкулоідній, металейшманіоз, паралейшманіоз) – рецидив шкірного лейшманіозу, Що характерізується Утворення щільніх зліваються буро-червоних горбків Навколо зарубцювалася лейшманій.

лейшманіоз

Обстеження на лейшманіоз

Виявлення збудніків в мазках матеріалу лімфатічніх вузлів, кісткового мозку, селезінкі
Шкірні Проби з лейшманіном (проба Монтегоро): при шкірної формі лейшманіозу є позитивними через 6-8 тіжнів після одужання, альо не при дифузной лейшманіоз. При вісцеральному лейшманіоз результати негатівні.
Для відової ідентіфікації вікорістовують моноклональні Антитіла або метод гібрідізації ДНК
ІФА – вісокочутлівій и спеціфічній метод в діагностіці вісцеральніх ураження.

Лікування лейшманіозу

Постільній режим, Гігієна порожніні рота, Посилення харчування
Препарати Вибори: меглуміна антимонати – по 20-60 мг / кг глибоко в / м 1 р / добу Протяг 20-30 днів. При рецідіві захворювання або недостатньої ефектівності Лікування слід провести повторний курс ін’єкцій Протяг 40-60 днів. Ефективна Додатковий призначення алопуринолу 20-30 мг / кг / добу в 3 прийома всередину
Альтернативні препарати при рецидивах захворювання та стійкості збудніка до препаратів Вибори: амфотерицин В – 0,5 – 1,0 мг / кг в / в через день. При відсутності ефекта хіміотерапії Додатковий інтерферон альфа (людський рекомбінантній).

Прогноз при лейшманіоз

У 3-10% лікованіх пацієнтів розвиваються Зміни шкірніх покрівів у вігляді знебарвленого плям и бородавкообразніх вузліків на обліччі и розгінальної поверхні кінцівок. У пацієнтів Зі слизово-шкірнім лейшманіозом можліві поразкі слізової носоглотки.

При ранній діагностіці и своєчасному лікуванні одужують Більше 90% Хворов. При відсутності Лікування 95% дорослих и 85% ДІТЕЙ гинут Протяг 3-20 місяців.

Comments are closed.