Лейкоплакія шийки матки. Аденоматоз шийки матки.

Лейкоплакія з явищами атипії клітинних елементів описана Т. Є. Тош і М. Л. Винокур (1967). Ними показано, що за ступенем порушення диференціювання епітелію, його проліферації і атипії серед лейкоплакій можна виділити 3 форми: лейкоплакія без атипії і проліферації, лейкоплакія з проліферацією базалиюго шару, але без атипії і лейкоплакія з проліферацією клітин базального шару та вираженою атипией клітин. Остання форма віднесена до передракових процесів шийки матки, а 1-а і 2-я форми є фоновими процесами. У Гістологічної класифікації пухлин жіночого статевого тракту дана форма передраку не виділена, її описують в розділі плоскоклітинних дисплазій.

При лейкоплакії з атипией клітин спостерігають виражений атипізм. Багато клітини, складові товщину пласта базального типу з витягнутими гіперхромними ядрами, визначають не тільки в нижніх, але і в вищерозміщених шарах багатошарового плоского епітелію. Поряд з клітинами базального типу є клітини, що наближаються за своєю будовою до кліток проміжного шару. Ядра їх укрупнені, контури нерівні, багато фігур ділення. У верхніх шарах при даній формі лейкоплакії відзначають продукцію анаплазовані клітинами рогових мас.

Останні досить чітко відмежувати від нижележащих шарів атипових клітин. У підлягає тканини, як правило, видні лімфоїдні інфільтрати. Рак in situ та інвазивний рак на тлі такої лейкоплакії виявляють у 75% випадків. Клінічно і кольпоскопически дана форма протікає часто як звичайна лейкоплакія, тому слід проводити гістологічне дослідження прицільно взятого біоптату.
рак шийки матки

Аденоматоз (атипова залозиста гіперплазія) в області ендоцервікса або ендоцервікоз зустрічають порівняно рідко. Гістологічно при цьому видно тісно прилягають один до одного залози різної форми і величини. Між залозами виявляють тонкі прошарки сполучної тканини. У ряді випадків відзначають освіту кріброзних структур. Епітелій залоз призматичний з витягнутими гіперхромними ядрами. Слиз є не у всіх клітинних елементах, іноді вона видна тільки на поверхні епітеліального пласта.

Виявляють мітотичний діляться клітини. Аденоматоз в області ендоцервікса нагадує подібні зміни в ендометрії і відноситься до передракових процесів. Рядом авторів описано розвиток залізистих форм раку in situ на його тлі. Диференціальний діагноз слід проводити з аденоматозної гіперплазією термінальних трубочок ампули гартнерова протоки.

Еритроплакія, за даними А. І. Сереброва (1968), як і лейкоплакія, відноситься до дискератоз, в основі яких лежать процеси гіперплазії багатошарового плоского епітелію з атипией його клітин. Еритроплакія зустрічається дуже рідко. При ній на відміну від лейкоплакії спостерігають атрофію поверхневого і більшої частини проміжного шарів багатошарового плоского епітелію, відсутні гіпер-і паракератоз. Відзначають гіперплазію базального і парабазального шарів з утворенням молодих недиференційованих клітин, що відрізняються атипией ядер, клітинним поліморфізмом.

Підепітеліальному тканину розпушена, набрякла, судини розширені, іноді є лімфогістіоцитарні інфільтрати. Клінічно при ерітроплакіі в області ектоцервікса видно підняті темно-червоні вогнища, іноді зливаються між собою.

Comments are closed.