Криз гіпоадреналовий: загальні відомості.

Причини гострої надниркової недостатності: швидке руйнування кори надниркових залоз (наприклад, при двосторонньому крововиливі в наднирники), пошкодження наднирників при травмі або хірургічному втручанні. Гостра надниркова недостатність може стати причиною смерті. При підозрі на гіпоадреналовий криз беруть проби сироватки для визначення рівнів кортизолу та АКТГ і починають лікування.
Етіологія. Тяжкі інфекції, прийом метірапона, травма або хірургічне втручання у хворих з хронічною наднирковозалозної недостатністю можуть спровокувати гіпоадреналовий криз.
Клінічна картина. Висока лихоманка, дегідратація, нудота, блювання та падіння артеріального тиску, яке швидко призводить до непритомності. При дефіциті мінералокортикоїдів спостерігаються гіперкаліємія та гіпонатріємія. Дегідратація приводить до підвищення АМК і (не завжди) до гіперкальціємії. Гіпоадреналовий криз може бути викликаний двостороннім крововиливом в наднирники, наприклад при передозуванні гепарину.

Криз гіпоадреналовий: лікування
– Гідрокортизон в дозі 100 мг в / в струминно.
– Інфузійна терапія (0,9% NaCl і 5% глюкоза в / в).
– Інфузія гідрокортизону протягом 24 годин зі швидкістю 100 мг за 8 ч.
– Коли стан хворого стабілізується, дозу гідрокортизону поступово знижують (на третину в добу). Коли доза гідрокортизону стане нижче 100 мг / добу, додають флудрокортизон (0,1 мг / добу). Зазвичай для досягнення підтримуючої дози гідрокортизону потрібно 5 днів.

Comments are closed.