Кримінальний аборт. Ознаки кримінального аборту.

Судово-медична експертиза у зв’язку з кримінальним абортом є однією з найбільш складних. При настанні смерті після втручання з метою виробництва аборту експерт насамперед встановлює факт вагітності і визначає її терміни. Велике значення має питання про давність аборту, тобто тривалості життя від моменту втручання.

Труднощі нерідко виникають і при визначенні причинного зв’язку між наявним втручанням і смертю. У випадку, якщо плід і оболонки відсутні, а в жовтому тілі виявлені крововиливи, питання про вагітність і її термінах може бути вирішене тільки після мікроскопічного дослідження.

Для мікроскопічного дослідження при підозрі на кримінальний аборт і штучно викликані пологи потрібно брати шматочки з різних ділянок тіла матки і яєчників. Особливо важливо взяти ділянки стінки матки, просочені кров’ю, мають шорстку або полипозную поверхню.

Беруть шматочки всієї товщі стінки, ретельно оберігаючи внутрішню їх поверхню, відповідну слизовій оболонці матки. Якщо об’єкт вийшов товстим, його слід розрізати на три фрагменти паралельно поверхні слизової оболонки, щоб в • один шматочок потрапила слизова і частина м’язового шару, в іншій – м’язовий шар і в третій – частина м’язового шару і серозна оболонка. Обов’язково беруть параметральну клітковину з різних її ділянок.
кримінальний аборт

Це важливо при підозрі на смерть від сепсису. У подібних випадках беруть також шматочки внутрішніх органів і тканин на віддалі від малого таза – з вогнищ, підозрілих на гнійні. Якщо передбачається смерть від емболії у зв’язку з введенням в порожнину матки маслянистих рідин, то необхідно взяти шматочки головного мозку, легенів та нирок для фарбування зрізів Судакова барвниками. У разі смерті від шоку і кровотечі цілеспрямовано досліджують судинну систему органів і м’язів, звертаючи при цьому увагу на мікроциркуляторне русло і спеціалізовані судинні структури.
Вивчення препаратів матки починають з боку слизової оболонки її і потім послідовно продовжують у напрямку до серозної оболонці.

Встановлення вагітності. Найбільше значення має дослідження слизової оболонки матки, в якій при вагітності розвиваються характерні зміни. У перші 2 тижні відзначають гіперемію судин, серозне просочування тканини, гіпертрофію і гіперплазію всіх клітинних елементів.

Збільшується число мононуклеарів, з’являються дрібноклітинні інфільтрати. Ці зміни часом важко відрізнити від фізіологічних, обумовлених стадією секреції маточного циклу. При вагітності на тлі зазначених змін відбувається перетворення осілих макрофагів в децидуальної клітини.

Вони великі округло-овальної форми зі світлою однорідної або слабозерністой цитоплазмою і одним, рідше двома овальними ядрами. Поява цих клітин – важлива діагностична ознака. Однак потрібно мати і увазі, що при захворюванні перетинчастої дисменорея в слизовій оболонці розвиваються клітини, схожі з децидуальної

Comments are closed.