Крупнокрапельна жирова дистрофія печінки: клінічна картина.

Прояви жирової дистрофії печінки залежать від її причини, вираженості і швидкості накопичення жиру в печінці. У хворих ожирінням і цукровим діабетом жирова дистрофія печінки зазвичай проявляється тільки збільшенням печінки і легкої хворобливістю печінки. Біохімічні показники функції печінки не змінюються, хоча можливе незначне підвищення активності лужної фосфатази і амінотрансфераз. При швидкому накопиченні жиру, спостережуваному при парентеральному харчуванні, печінка може бути дуже болючою, мабуть, внаслідок розтягування глиссоновой капсули. У осіб, що страждають алкоголізмом, після важкого запою можуть з’являтися біль і болючість в правому підребер’ї, часто в поєднанні з лабораторними ознаками холестазу.

Жирова дистрофія печінки при отруєнні гепатотропними отрутами, також як і гострий некроз печінки будь-якої етіології, виявляється печінковою енцефалопатією, значним збільшенням ПВ і активності амінотрансфераз і жовтяницею різного ступеня.

Хоча вважається, що жирова дистрофія печінки протікає доброякісно і оборотна при усуненні її причини, у деяких хворих вона може призвести до вираженого фіброзу печінки і навіть до цирозу печінки.

Крупнокрапельна жирова дистрофія печінки: діагностика та лікування

Жирову дистрофію печінки зазвичай підозрюють, коли у хворих, які страждають на алкоголізм, виснаженням, декомпенсованим цукровим діабетом або ожирінням, виявляють щільну безболісну збільшену печінку і незначне порушення її функції. Запальна реакція нерідко супроводжується помірним підвищенням активності амінотрансфераз. Непропорційно високе підвищення активності АсАТ, в результаті якого відношення АсАТ / АлАТ перевищує 2, зазвичай спостерігається при алкогольному гепатиті; при жировій дистрофії печінки неалкогольної етіології це відношення менше одиниці.

Уточнити діагноз можна за допомогою КТ, МРТ або УЗД. Якщо сумніви в діагнозі зберігаються, вдаються до пункційної біопсії печінки, за допомогою якої можна виявити підвищений вміст жиру і нерідко встановити його причину.

ЛІКУВАННЯ. Правильне харчування, відмова від алкоголю, детоксикація, корекція метаболічних порушень (ожиріння, цукрового діабету) та порушень всмоктування зазвичай призводять до одужання. Призначення ліпотропних препаратів, наприклад холіну хлориду, не обгрунтовано. При алкогольній жирової дистрофії печінки одужання наступає через 4-8 тижнів правильного харчування і утримання від алкоголю. Жирова дистрофія печінки, викликана парентеральним харчуванням, зазвичай проходить протягом 2 тижнів після його відміни.

Comments are closed.