Кровоточивість і тромбози.

Кровоточивість може виникнути в результаті патології тромбоцитів, стінок кровоносних судин або згортання крові.

При тромбоцитарних порушень спостерігаються петехії, пурпура та кровоточивість слизових оболонок. При порушенні згортання крові виникають екхімози, гематоми, кровоточивість слизових оболонок та рецидивуючі крововиливи в суглоби (гемартрози).

Тромбоцитопенія

У нормі кількість тромбоцитів становить 150 GOO-350 000/мкл. Якщо ж цей показник падає до 100 000/мкл і нижче, то може виникнути кровоточивість.

Патологія виникає при дефектах утворення тромбоцитів, ураженні кісткового мозку (тромбозами, опроміненням, ліками), недостатності кісткового, інвазія кісткового мозку, секвестрації при спленомегалії, прискореному руйнуванні тромбоцитів.
Руйнування тромбоцитів може виникнути через прийом таких препаратів, як тіазиди, естрогени, етанол, хінідин, сульфон-аміди, хінін, метилдопа та інших.

Також можливе виникнення аутоімунного руйнування за допомогою антитіл, дисемінованого внутрішньосудинного згортання, тромботичної тромбоцитопенічної пурпури та інших захворювань.

Тромбоцитоз – це стан, при якому кількість тромбоцитів у крові сосатвляет більше 350 000/мкл. Існує первинний і вторинний тромбоцитоз. Останній характеризується важким кровотечею, дефіцитом заліза, хронічними запальними захворюваннями, злоякісними новоутвореннями, гострими інфекціями.

Етіологія:

уремія
диспротеїнемії
медикаменти (аспірин, гепарин, дипіридамол, пеніциліни, тикарцилін, карбеніцилін)
цироз печінки
хвороба Віллебранда
мієлопроліферативні і мієлодиспластичні порушення;

Лікування повинне бути спрямоване на усунення причини, що лежить в основі захворювання. На тлі уремії проводять діаліз і інфузії кріопреципітату.

Поразка стінок кровоносних судин

Етіологія:

дефіцит вітаміну С
парапротеінеміі
старіння
медикаменти, (глюкокортикоїди, пеніциліни, сульфонаміди)
пурпура Шенлейна-Геноха
хвороба Ранд-Вебера-Ослера (спадкова геморагічна телеангіектазії).

Порушення згортання крові

Дана патологія може бути вродженою чи набутою.

Вроджені порушення:

гемофілія А
гемофілія В
хвороба Віллебранда

Набуті порушення:

недостатність вітамінів
ураження печінки
ДВС-синдром
дефіцит фібриногену

Тромботичні порушення

Гіперкоагуляція властива хворим рецидивуючим тромбозом вен.
Етіологія:

васкуліт
оральні контрацептиви
венозний стаз (вагітність, іммобілізація)
мієлопроліферативні порушення
вовчаковий антикоагулянт
тромбоцитопенія, спричинена гепарином
пароксизмальна нічна гемоглобінурія, дісфібріногенеміі (патологічний фібриноген).

Для лікування необхідна корекція процесу, який став причиною порушення. Іноді потрібна тривала терапія варфарином.

Comments are closed.