Крепетірующій тендовагініт передпліччя. Хвороблива крепітація сухожиль і його клініка

Як своєрідна нозологічна одиниця крепитирующий тендовагініт відомий з 1818 р, коли Вельпо (Velpeau) вперше повідомив про нього в своїх Паризьких лекціях під назвою «хвороблива крепітація сухожиль» (Crepitatio dolorosa tendinum).

У 1867 р в Петербурзі була опублікована докторська дисертація Ю. Зіверт «Tenositis crepitatis», в якій висловлюється ряд вірних і важливих положень про частоту цього захворювання, про його схильності до рецидивів, про те, що «при вторинному появі характер хвороби стає вже набагато більш серйозним ». Ю. Зиверт справедливо відзначає особливе значення «знерухомлення» в системі лікування крепитирующими тендова-гініта і вперше вказує на зв’язок цього захворювання з професійною працею.

У першій половині нашого століття опубліковано багато робіт про крепитирующими тендовагініті, який розглядається в різних аспектах – клінічному, анатомічному і професійно-патологічним. Серед них особливо чільне місце займають роботи Кюттнер (Kiittner), Треля (Troell), Томсона (Thomson), І. А. Голяніцкого, Д. І. Бахраха, О. М. Руденко.

Клінічна картина крепитирующими тендовагініту складається з трьох основних симптомів: болі, припухлості і крепітації, що локалізуються на передпліччя, і зниження функції кисті та передпліччя.

Крепитирующий тендовагініт найчастіше розташовується на тильній поверхні передпліччя. Захворювання зазвичай розвивається швидко, але не завжди з однаковою швидкістю. При уважному опитуванні хворого вдається встановити, що за день-два до захворювання він відчував у руці ломоту, відзначав підвищену втому руки, нерідко відчував печіння, відчуття оніміння, поколювання.

Раз розпочавшись, ці відчуття не покидали хворого, який продовжував працювати, і в один з днів, зазвичай до кінця роботи, хворий починав відчувати в передпліччя і кисті виражений біль, яка посилювалася при рухах кисті і пальців, брала нерідко пульсуючий характер і іноді иррадиировать в пальці і в плече.

Розвиток крепитирующими тендовагініту за вказаною типу спостерігається зазвичай в тих випадках, коли підвищена стомлюваність м’язів руки викликана значним напругою їх під час роботи при частому повторенні одних і тих же рухів. Однак бувають випадки, коли крепитирующий тендовагініт розвивається дещо інакше, виникає більш гостро і обумовлений не частими, стереотипними рухами, а одноразовим м’язовою напругою. Це може спостерігатися при роботі за допомогою гайкового ключа, роботі з важелями і т. П.

Є також абсолютно певний зв’язок між безпосередній травмою передпліччя (забій, здавлювання та т. П.) І виникненням крепитирующими тендовагініту. Відомо, що недостатня щажение забитою руки, продовження роботи нерідко призводять досить швидко до розвитку крепитации, збільшення припухлості і посилення болів.

Як правило, хворі самі помічають, що швидко розвивається припухлість передпліччя. Значно рідше вони звертали увагу на крепитацию. Слід зазначити, що ні крепітація, що не припухлість і навіть не біль самі по собі не змушують хворого звернутися до лікаря. Найчастіше робочі, які захворіли на крепитирующий тендовагинитом, звертаються за лікарською допомогою лише тоді, коли позбавляються можливості працювати через слабкість руки і прогресуючих болів в ній при роботі.

Припухлість має довгасту, овоидную (колбасовідное) форму і розташовується на тильній поверхні передпліччя, в нижній його третині, починаючись найчастіше в зоні шиловидного відростка променя і продовжуючись кілька навскоси до ульнарному краю передпліччя, не досягаючи його. Зазвичай початок припухлості відповідає ходу абдуктора, разгибателя I пальця і ​​розгиначів кисті.

Comments are closed.