Кома гіперосмолярна: діагностика лабораторна.

Рівень глюкози в плазмі зазвичай досягає 30-110 ммоль / л.

Осмоляльність плазми різко підвищена (зазвичай більше 350 мосм / кг). Осмоляльність можна розрахувати за формулою

2 * ((Na +) + (K +)) + рівень глюкози в крові/18 + АМК / 2,8.

Рівні АМК (70-90 мг%) вище, ніж при ДКА.

Кетонові тіла в сироватці зазвичай не визначаються, ацидозу немає.

Рівень натрію в сироватці може бути високим, норіальним або низьким. Дефіцит натрію при гиперосмолярная комі становить 5-10 мекв / кг. При тяжкій дегідратації слід було б очікувати підвищення рівня натрію в сироватці. Однак інтенсивні перехід води з внутрішньоклітинного простору в позаклітинний через різку гіперглікемії призводить до того, що рівень натрію в сироватці виявляється нормальним або навіть зниженим. При підвищенні рівня глюкози в плазмі на кожні 5,6 ммоль / л рівень натрію знижується приблизно 1,6 мекв / л. Таким чином, у хворих з гіпернатріємія і вираженою гіперглікемією треба чекати важку дегідратацію.

Виникає гіпокаліємія (дефіцит калію становить приблизно 5 мекв / кг. Вміст калію в сироватці може бути підвищеним (оскільки гіперосмоляльності супроводжується виходом калію з клітин), нормальним або зниженим (за великих втрат з сечею внаслідок осмотичного діурезу).

Comments are closed.