Коарктація аорти (стеноз перешийка аорти)


Аномалія полягає у звуженні ділянки аорти (аж до повного закриття) в будь-якому місці на протязі її грудного або черевного відділу. Найбільш часто звуження локалізується в області перешийка аорти.
Вище місця коарктації аорта часто буває розширена. Шийні судини, особливо ліва підключичної артерія, значно розширені. Безпосередньо нижче звуження аорта також буває розширена. Виявляється обмежене фіброзне потовщення інтими. У більший стве випадків коарктація аорти зустрічається у вигляді ізольованої аномалії. У результаті утруднення кровотоку створюються анастомози – колатералі, що з’єднують артерії верхньої половини тулуба з нижньої. Коллатерали від підключичних і пахвових артерій вище місця звуження йдуть до міжреберних артеріях, який відходить нижче стенозу, або вони утворюються між внутрішньої грудної артерією і нижньої епігастральній артерією. Кров, відтікає з аорти вище стенозу, надалі повертається або в аорту нижче стенозу, або в басейн її розгалужень.


Симптоми коарктації оарти

Виразність клінічного синдрому коарктації аорти залежить від ступеня звуження. До найбільш частих скарг відносяться відчуття печіння і спека в особі, відчуття тяжкості в голові, головні болі, дзвін у вухах, задишка, серцебиття, оніміння нижніх кінцівок. Одним з основних ознак пороку є підвищення артеріального тиску в артеріях верхньої половини тіла і його зниження в артеріях нижньої половини тіла, у тому числі в артеріях стегна і гомілки. Різницю тиску можна визначити за станом пульсу на променевої артерії (пульс напружений і повний) і артеріях ніг (слабкий, малий).
При огляді можна виявити наявність колатералей або за пульсуючим міжреберних артеріях на бічній і задній стінці грудної клітки, або по наявності бухтообразних нерівностей контурів ребер при рентгенографії, що виникають від здавлення кісткової тканини артеріями.
При аускультації визначається судинний шум у лівого краю грудини в області низхідній частині грудної аорти. Він проводиться на судини шиї і в меж лопатка простір. Особливо добре шум реєструється при дослідженні «акустичним зондом», введеним в стравохід. Цей шум має систолічний або сістолодіа-століческій характер. При ангіокардіографії визначається не тільки рівень, але і протяжність стенозованої ділянки аорти, а також ступінь стенозу.
Особи з даною аномалією довго не відчувають себе хворими, однак можуть настати і важкі наслідки цієї вади, серед яких на першому місці стоїть порушення мозкового кровообігу, а також ранній розвиток атеросклерозу аорти і коронарних артерій. Серцева недостатність по левожелудочковому типу спостерігається рідко.


Лікування коарктації аорти

Для усунення пороку проводяться резекція звуженого відрізка аорти і зшивання кінців аорти або заміщення висікаються ділянки пластмасовим протезом, а також гомотранс-плантатом. Операція забезпечує нормальний потік крові по аорті і кровообіг у нижній половині тулуба і кінцівках. Артеріальна гіпертонія, як правило, найчастіше зникає, хоча в ряді випадків вона залишається внаслідок розвилися змін в нирках. Тому рекомендується проводити оперативне лікування до виникнення вторинних змін.

Comments are closed.