Коагуляційний некроз при опіку. Морфологія четвертого ступеня опіку.

Друга форма опіку є за своїм характером коагуляційний некрозом. На більшому протязі препарату епідерміс випростаний, щільно прилягає до власне шкірі, місцями трохи піднятий, зберігаючи з нею зв’язок за рахунок різко витягнутих клітин базального шару або утворюючи тут щілиноподібні порожнечі.

Клітинна будова епідермісу збережено. У цитоплазмі багатьох клітин спостерігають базофильную зернистість, ядра зменшені в розмірах, гематоксиліном фарбуються інтенсивно. У власне шкірі волокнисту будову виражено чітко. У сітчастому шарі колагенові волокна різко потовщені, гомогенізований, але зберігають петлистой розташування.

Звертають на себе увагу інтенсивно виражена базофілія, ступінь якої убуває в глибину власне шкіри, а також Метахромазія колагенових волокон. Так, пікрофуксином сполучна тканина забарвлюється в жовтий колір замість яскраво-червоного, а гематоксиліном по Шпільмейєра – в чорний колір (в нормі вона безбарвна).

Ядра сполучнотканинних клітин, придатків шкіри і ендотелію судин повсюдно визначаються і фарбуються інтенсивно. На відміну від сполучної тканини еластичні волокна втрачають петлистой розташування, багато з них випрямлені, стоншена, фрагментовані. Судинні порушення при вказаній формі опіку у власне шкірі виражені слабо, вони переважають в підшкірній клітковині (повнокров’я, крововиливи, тромби).
Кордон коагуляційного некрозу при швидкій смерті на місці події визначити важко. Якщо смерть настала в найближчі години пості опіку, то кордон вдасться відзначити по реактивним змін у навколишньому тканини Через 10-11 год добре виражені набряк і лейкоцитарна реакція; пізні зміни носять характер демаркаційного запалення з крововиливами і тромбами.

Результатом цього запалення є утворення грануляційної тканини і відторгнення некротичного ділянки. Молода грануляційна тканина багата гістіоцитами, ендотеліальними клітинами, новоствореними судинами. Поступово вона перетворюється в зрілу грануляційної тканини за рахунок появи фібробластів, колагенових волокон і зменшення кількості судин; при цьому починається процес епітелізації опікової поверхні шляхом вростання що збереглася епідермісу під лейкоцитарний вал.

При опіку IV ступеня знаходять обвуглювання епідермісу або верхніх шарів власне шкіри, а також некроз підлеглих тканин. Мікроскопічно обвуглений епідерміс має вигляд нерівної однорідної смуги чорного кольору, яка місцями піднята над власне шкірою, зберігаючи з нею зв’язок за рахунок жовто-бурих тканинних перемичок.

На шкірі долонь або стоп обвуглювання нерідко піддаються верхні шари епідермісу; інша його частина має безструктурна вид іржаво-золотистого кольору. Власне шкіра представляється різко ущільненої, як би спресованого. Вона має вигляд щодо гомогенного пласта, в якому лише подекуди зберігся натяк на волокнисту будову за рахунок заломлюючих світло смуг паралельних поверхні шкіри.

Цей пласт забарвлюється в синьо-рожевий колір, маючи в поверхневому шарі буруватий відтінок. У його товщі знаходять щілиноподібні порожнечі. Ядра сполучнотканинних клітин виявляються тільки в глибині власне шкіри. Вони зустрічаються рідко, мають пікнотичних вид. Тут же виявляють клітинні тяжі на місці спали капілярів, зморщених потових, сальних залоз і волосяних піхв. В просвіті артерій і вен визначається гомогенна або зерниста маса, пофарбована в різні відтінки коричневого та зеленого кольору. Тільки в глибині підшкірної жирової клітковини знаходять посудини, що містять кров звичайного виду.

Comments are closed.