Клініка травматичних вивихів


У клініці травматичних вивихів найбільш характерним є симптом деформації , яка , перш за все , залежить від зміщення суглобового кінця вивихнутого сегмента. За характером деформації і грунтуючись на її особливостях нерідко можна не тільки встановити вивих , а й визначити його вигляд.

Суглоб втрачає свою нормальну форму і при зовнішньому порівняльному огляді відзначається згладжування його контурів, поява незвичайних виступів або заглиблень. Кінцівка , як правило , приймає вимушене положення , вісь і довжина її змінюється , вона стає пасивною.

При порівняльній пальпації головка на нормальному місці не визначається. Бажане її місце знаходження підтверджується співдружніх рухом її разом з пасивними обережними ротаторний рухами постраждалого сегмента ( рис. 14). Пасивне приведення або відведення вивихнутої кінцівки зустрічає характерне опір . Ця ознака , що отримав назву « симптому пружинистою рухливості » , для травматичних вивихів є патогномо – нічно . Активні рухи , як правило , відсутні , пасивні – різко обмежені і болючі.
14. Визначення пасивних ротаційних рухів у плечовому суглобі : 1 – ротація назовні , 2 – ротація досередини

Клінічна картина травматичних вивихів у більшості хворих типова і особливих діагностичних труднощів не представляє. При цьому , природно , не слід ігнорувати суб’єктивними відчуттями хворого , а також важливо враховувати не тільки умови та обставини травми , але і її механізм , що при ускладнених вивихах , а також вивихах з нетиповими змінами може мати важливе значення. І хоча у більшості хворих для підтвердження передбачуваного діагнозу типових вивихів яких допоміжних методів дослідження не потрібно , рентгенографія як на початку , так і наприкінці лікування є обов’язковою ( особливо це важливо при ускладнених вивихах , переломо – вивихах і застарілих вивихах ) . При добре виконаної рентгенограмі можна виявити особливості можливих додаткових ушкоджень і врахувати їх при реалізації наміченої лікувальної тактики. Поставлений таким чином діагноз травматичного вивиху є абсолютним показанням до невідкладного хірургічного втручання.

Comments are closed.