Клініка і морфологія псевдотуберкульозу у дітей. Ієрсиніоз Yersinia enterocolitica.

Клінічна картина псевдотуберкульозу надзвичайно поліморфна, що нерідко призводить до помилкового діагнозу. Розрізняють абдомінальну, жовтяничним, скарлатіноподоб-ную, артралгіческого, септичну і інші форми захворювання. Біологічні властивості збудника – здатність продукувати ендо-і екзотоксини, а також викликати алергічну перебудову в організмі – обумовлюють наявність у клінічній картині інфекційного, токсичного і алергічного синдромів.

Патологічна анатомія найбільш повно вивчена при абдомінальній формі псевдотуберкульозу, яка може протікати у вигляді аппендікопатій, мезоаденіта, термінального ілеїт, гепатиту і гастроентериту. Типовим є геморагічно-некротичний характер запалення тонкої і товстої кишки з утворенням виразок. За даними Р. І. Крилової та співавт. (1976), які вивчали псевдотуберкульоз у мавп, виразки локалізуються переважно в області групових і солітарних лімфатичних фолікулів.

При дослідженні червоподібних відростків, віддалених на операції у хворих псевдотуберкульозу, запальні інфільтрати локалізуються в серозно-м’язовому шарі і складаються з гістіоцитів, сегментоядерних лейкоцитів і еозинофілів [Стрельников Б. Є. та ін, 1977]. Поряд з цим в стінці кишечника виявляються типові для псевдотуберкульозу гранульоми з наявністю епітеліоїдних і гігантських клітин типу Пирогова – Лангханса, а також із залученням дрібних судин. У мезентсріальних лімфатичних вузлах картина ретікулогістіоцітарной лімфаденіту з некротізаціей і формуванням мікроабсцесів [Самсонов В. А., 1977; Авцин А. П., Жаворонков А. А., 1978].

Септична форма псевдотуберкульозу характеризується поряд з ураженням шлунково-кишкового тракту і мезентсріальних лімфатичних вузлів залученням в патологічний процес інших органів з наявністю в них розладів кровообігу і некрозів. Печінка і селезінка збільшені в розмірах, з дрібними абсцесами, а також вогнищевими некрозами зі слабо вираженою гранулематозной реакцією.
псевдотуберкульоз у дітей
Ієрсиніоз, що викликається Yersinia enterocolitica

Збудник є грамнегативної паличкою, не утворюючої суперечка. Мікроб стійкий у зовнішньому середовищі, при температурі холодильника не тільки зберігається, але й розмножується. Переважна більшість штамів, що викликають захворювання у людини, відноситься до 3 і 9 серотипам.

Джерелом інфекції є свині, собаки, кішки, гризуни та інші тварини. Зараження відбувається аліментарним шляхом. Захворювання може виникати в будь-якому віці, але найчастіше хворіють діти від 1 року до 4 років.

Клінічні прояви різноманітні і багато в чому подібні з псевдотуберкульозу. Клінічні форми відображають різні стадії патогенезу захворювання – гастроентероколіт, мезентсріальіий лімфаденіт, термінальний ілеїт, апендицит, гепатит, холецистит, артрит та ін. Проявом генералізації процесу є септична форма. Сепсис, викликаний Y. enterocolitica, розвивається у хворих з несприятливим преморбідні фоном.

Для септичної форми ієрсиніози характерні висока температура, діарея, болі в животі. На шкірі з’являється висип, характер якої під час хвороби змінюється. У крові виражений лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, прискорена ШОЕ. Може розвинутися гепатит з жовтяницею та порушенням функції печінки.

Comments are closed.