Кістки нижньої кінцівки та їх сполуки.

Скелет нижніх кінцівок (рис. 44) підрозділяють на два відділи: скелет поясу нижніх кінцівок (тазового поясу, або тазу) і скелет вільних нижніх кінцівок.
Рис. 44. Скелет нижньої кінцівки (правої). 1 – крижі; 2 – тазова кістка; 3 – стегнова кістка; 4 – Надколінник; 5 – великогомілкова кістка; 6 – малогомілкова кістка; 7 – кістки Передплесно; 8 – плеснові кістки; 9 – фаланги

Кістки поясу нижньої кінцівки

Скелет поясу нижніх кінцівок утворюють дві тазові кістки і хрестець з куприком.

Тазова кістка (os coxae) у дітей складається з трьох кісток: клубової, лобкової і сідничної, з’єднаних в області вертлюжної западини хрящем. Після 16 років хрящ заміщується кістковою тканиною і утворюється монолітна тазова кістка (мал. 45).
Рис. 45. Тазова кістка (права). А – вигляд зовні; Б – вид зсередини; 1 – клубова кістка; 2 – вертлужная западина; 3 – запирательное отвір; 4 – клубової гребінь; 5 – верхня передня клубова ость; 6 – нижня передня клубова ость; 7 – верхня задня клубова ость , 8 – нижня задня клубова ость; 9 – велика седалищная вирізка; 10 – ушковідная поверхню; 11 – сімфізіальная поверхню (для з’єднання з лобкової кісткою іншого боку); 12 – клубова ямка; 13 – дугоподібна лінія клубової кістки; 14 – тіло сідничної кістки ; 15 – гілка сідничної кістки; 16 – сідничний бугор; 17 – седалищная ость; 18 – мала седалищная вирізка; 19 – верхня гілка лобкової кістки; 20 – нижня гілка лобкової кістки

Клубова кістка (os ilium) – найбільша частина тазової кістки, становить її верхній відділ. У ній розрізняють потовщену частину – тіло і плоский відділ – крило клубової кістки, що закінчується гребенем. На крилі спереду і ззаду розташовано по два виступи: спереду – верхня передня і нижня передня клубові ості, а ззаду – верхня задня і нижня задня клубові ості. Верхня передня клубова ость добре прощупується. На внутрішній поверхні крила є клубова ямка, а на сідничної (зовнішньої) – три шорсткі сідничні лінії – передня задня і нижня. Від цих ліній починаються сідничні м’язи. Задня частина крила потовщена, на ній знаходиться ушковідная (суглобова) поверхню для зчленування з крижами.

Лобкова кістка (os pubis) є передньою частиною тазової кістки. Вона складається з тіла і двох гілок: верхньої та нижньої. На верхній гілки лобкової кістки знаходиться лобковий горбик і лобковий гребінь, перехідний в дугоподібну лінію клубової кістки. На місці з’єднання лобкової кістки з клубової є клубово-лобкової піднесення.

Седалищная кістка (os ischii) утворює нижню частину тазової кістки. Вона складається з тіла і гілки. Нижній відділ гілки кістки має потовщення – сідничний бугор. На задньому краї тіла кістки розташований виступ – седалищная ость, що розділяє велику і малу сідничні вирізки.

Гілки лобкової і сідничної кісток утворюють запирательное отвір. Воно закрите тонкої сполучнотканинної запірательной мембраною. У її верхній частині є замикальний канал, обмежений запірательной борозною лобкової кістки. Канал служить для проходження однойменних судин і нерва. На зовнішній поверхні тазової кістки, в місці з’єднання тел клубової, лобкової і сідничної кісток, утворюється значне поглиблення – вертлюжної западина (acetabulum),
Таз як ціле

Таз (pelvis) утворений двома тазовими кістками, крижами і куприком.

З’єднання кісток тазу. Кістки тазу з’єднуються між собою спереду за допомогою лобкового симфізу, а ззаду – двома крижово-клубових суглобів (рис. 46) і численними зв’язками.
Рис. 46. З’єднання кісток тазу. 1 – міжкісткові клубово-крижові зв’язки; 2 – порожнина клубово-крижового суглобу (лівого); 3 – лобкової симфіз; 4 – крижово-бугорной зв’язка; 5 – крижово-остиста зв’язка; 6 – велике сідничного отвір; 7 – мале сідничного отвір; 8 – вентральні крижово-клубові зв’язки

Лобковий симфіз утворений лобковими кістками, щільно зрощеними з розташованим між ними волокнисто-хрящовим межлобковим диском. Усередині диска є щелевидная порожнину. Цей симфіз зміцнюється спеціальними зв’язками: зверху – верхньої лобкової зв’язкою і знизу – дугоподібною зв’язкою лобка. У період вагітності порожнину лобкового симфізу збільшується. Можливо також незначне розширення порожнини крижово-клубових суглобів. Внаслідок розширення цих порожнин збільшуються розміри тазу, що є сприятливим фактором під час пологів.

Крижово-клубової суглоб за формою плоский, утворений ушковіднимі поверхнями крижів і клубової кістки. Руху в ньому вкрай обмежені, чому сприяє система потужних вентральних (передніх), дорсальних (задніх) і міжкісткових крижово-клубових зв’язок.

До зв’язкам тазу відносяться крижово-бугорной зв’язка – йде від крижів до сідничного бугра і крижово-остиста зв’язка – йде від крижів до сідничної ості. Ці зв’язки замикають велику і малу сідничні вирізки, утворюючи разом з ними велике і мале сідничні отвори, через які проходять м’язи, судини і нерви. Задня частина гребеня клубової кістки з’єднується з поперечним відростком V поперекового хребця міцною клубово-поперекової зв’язкою.

Великий і малий таз. Прикордонної лінією, яка проходить по верхньому краю лобкового симфізу, гребенях лобкових кісток, напівкружних лініях клубових кісток і мису крижів, таз підрозділяють на два відділи: великий і малий таз.

Великий таз обмежений крилами клубових кісток, малий – сідничими і лобковими кістками, крижами, куприком, крижово-Бугрова і крижово-остистими зв’язками, запірательного мембранами і лобковим симфізом. Розрізняють два отвори порожнини малого тазу: верхнє – верхня апертура тазу (вхід) і нижнє – нижня апертура тазу (вихід). Верхня апертура обмежена прикордонної лінією, а нижня – гілками лобкових і Куприк, сідничного горбами, крижово-бугорнимі зв’язками і куприком.

Статеві відмінності таза. За формою і розмірами жіночий таз відрізняється від чоловічого (рис. 47). Жіночий таз ширший і менше по висоті, ніж чоловічий. Кістки його більш тонкі, рельєф їх згладжений. Це пояснюється відмінностями в ступеня розвитку мускулатури у жінок і чоловіків. Крила чоловічого тазу розташовані майже вертикально, у жінок вони розгорнуті в сторони. Обсяг малого тазу у жінок більше, ніж чоловіків. Порожнина жіночого таза являє собою канал циліндричної форми, у чоловіків він нагадує лійку.
Рис. 47. Чоловічий (а) і жіночий (б) таз. 1 – крижі; 2 – седалищная кістка; 3 – лобкова кістка; 4 – клубова кістка; 5 – куприк; 6 – верхня апертура тазу (вхід в малий таз); 7 – лобковий симфіз; 8 – подлобковий кут; 9 – запирательное отвір; 10 – сідничний бугор; 11 – вертлужная западина; 12 – крижово-клубової суглоб; 13 – клубової гребінь; 14 – верхня передня клубова ость; 15 – клубова ямка; 16 – прикордонна лінія; 17 – великий таз

Статеві відмінності має і подлобковий кут, утворений нижніми гілками лобкових кісток (вершина його знаходиться у нижнього краю лобкового симфізу). У чоловіків цей кут гострий (близько 75 °), а у жінок – тупий і має форму дуги (подлобковая дуга).

Верхня апертура тазу у жінок ширший, ніж у чоловіків, і має елліпсовіднимі форму. У чоловіків вона серцеподібної форми внаслідок того, що мис у них більше виступає вперед. Нижня апертура тазу у жінок також більш широка, ніж у чоловіків. Статеві відмінності таза починають виявлятися у віці старше 10 років.
Рис. 48. Лінії розмірів тазу жінки. 1 – остиста дистанція; 2 – гребневая дистанція; 3 – вертельние дистанція; 4 – прямий діаметр верхньої апертури таза (входу в малий таз) (анатомічна кон’югату); 5 – косою діаметр; 6 – поперечний діаметр

Анатомічні дані про особливості будови і розмірах тазу жінки враховуються в акушерстві. Прийнято визначати такі розміри великого і малого таза (рис. 48, 49).
Рис. 49. Лінії розмірів малого тазу жінки (сагітальний розріз). 1 – анатомічна кон’югату; 2 – акушерська кон’югата; 3 – діагональна кон’югата; 4 – прямий діаметр нижньої апертури таза (виходу з малого тазу); 5 – вісь тазу

Середні розміри великого таза в жінки: 1) остиста дистанція (distantia spinarum), т. е відстань між передніми верхніми остями клубових кісток, дорівнює 25 – 27 см;

2) гребневая дистанція (distantia cristarum), тобто відстань між найбільш віддаленими один від одного крапками гребенів клубових кісток, дорівнює 28 – 29 см;

3) вертельние дистанція (distantia trochanterica), тобто відстань між великими рожнами стегнових кісток, дорівнює 30 – 32 см;

4) зовнішній прямий розмір, тобто відстань між верхнім краєм лобкового симфізу і поглибленням між остистих відростком V поперекового хребця і крижами, дорівнює 21 см.

Кісткові орієнтири для визначення зазначених розмірів знаходять промацуванням, а відстань між ними вимірюють за допомогою спеціального циркуля – тазомера.

Середні розміри малого тазу у жінки: 1) анатомічна кон’югату, або прямий діаметр (diametr recta), тобто відстань між мисом та верхнім краєм лобкового симфізу, 11 см.

2) поперечний діаметр (diametr transversa), тобто відстань між найбільш віддаленими один від одного крапками прикордонної лінії, розташованими у фронтальній площині, дорівнює 13 см;

3) акушерська, або істинна, кон’югату (canjugata vera), тобто відстань між мисом і задній, найбільш виступаючої в порожнину малого тазу точкою симфізу, дорівнює в середньому 10,5 см і характеризує найменший переднезадній розмір порожнини малого таза. Істинну кон’югату визначають непрямим шляхом по зовнішньому прямому розміром таза (з нього віднімають 10 см) або по діагональної кон’югату. Діагональна кон’югата – це відстань між мисом і нижнім краєм симфізу (близько 12,5 см). Справжня кон’югату менше діагональної в середньому на 2 см. діагональної кон’югати визначають при піхвовому обстеженні;

4) прямий діаметр виходу з малого таза, тобто відстань від нижнього краю симфізу до верхівки куприка, дорівнює 10 см. Під час пологів він збільшується до 15 см завдяки відхиленню куприка назад;

5) поперечний розмір виходу малого тазу, тобто відстань між буграми сідничних кісток, становить 11 см.

Уявна лінія, що з’єднує середини переднезадніх розмірів входу в малий таз, порожнини малого таза і виходу з малого таза, є віссю таза. Її називають також провідний віссю, або направляючою лінією; це шлях, по якому проходить голівка плоду під час пологів. Вісь тазу – крива лінія, її вигнутість приблизно відповідає кривизні тазової поверхні крижів.

Таз має нахил кпереди (при вертикальному положенні тіла). Кут нахилу тазу утворений лінією, проведеною через мис і верхній край лобкового симфізу, і горизонтальною площиною. Зазвичай він дорівнює 50 – 60 °.
Кістки вільної нижньої кінцівки

Скелет вільної нижньої кінцівки (ноги) включає стегнову кістку з надколінком, кістки гомілки і кістки стопи (див. рис. 44).

Стегнова кістка (femur) – найдовша кістка тіла людини (рис. 50). У ній розрізняють тіло, проксимальний і дистальний кінці. Куляста голівка на проксимальному кінці звернена в медіальну сторону. Нижче головки знаходиться шийка; вона розташована під тупим кутом до поздовжньої осі кістки. У місця переходу шийки в тіло кістки є два виступи: великий вертел і малий вертел (trochanter major і trochanter minor). Великий вертел лежить зовні і добре прощупується. Між рожнами на задній поверхні кістки проходить межвертельной гребінь, по передній поверхні – межвертельной лінія.
Рис. 50. Стегнова кістка (права). А – вигляд спереду; Б – вигляд ззаду; 1 – голівка стегнової кістки; 2 – шийка стегнової кістки; 3 – малий вертел; 4 – великий вертел; 5 – шорстка лінія; 6 – медіальний мищелок; 7 – латеральний мищелок; 8 – межмищелковому ямка; 9 – латеральний надмищелок; 10 – медіальний надмищелок; 11 – підколінна поверхню; 12 – надколенніковая поверхню

Тіло стегнової кістки вигнуте, опуклість звернена кпереди. Передня поверхня тіла гладка, уздовж задньої поверхні проходить шорстка лінія. Дистальний кінець кістки кілька сплощений спереду назад і закінчується латеральним і медіальний виростків. Над ними з боків підносяться відповідно медіальний і латеральний надвиростка. Між останніми розташовується ззаду межмищелковому ямка, спереду – надколенніковая поверхню (для зчленування з надколінком). Вище межмищелковому ямки знаходиться плоска, трикутної форми підколінну поверхню. Виростків стегнової кістки мають суглобові поверхні для з’єднання з великогомілкової кісткою.

Надколінник (patella), або надколенную чашечка, являє собою найбільшу сесамоподібні кістка; вона укладена в сухожилля чотириголового м’яза стегна і бере участь в утворенні колінного суглоба. На ній розрізняють розширену верхню частину – підстава і звужену, звернену вниз частину – верхівку.

Кістки гомілки: великогомілкова, розташована медіально, і малогомілкова, займає латеральне положення (рис. 51).
Рис. 51. Кістки правої гомілки. А – вигляд спереду; Б – вигляд ззаду; 1 – болинеберцовая кістка; 2 – малогомілкова кістка; 3 – медіальний мищелок; 4 – латеральний мищелок; 5 – межмищелковому піднесення; 6 – верхня суглобова поверхня (для з’єднання зі стегновою кісткою); 7 – передній край; 8 – горбистість великогомілкової кістки; 9 – Межкостная край; 10 – головка малогомілкової кістки; 11 – медіальна кісточка; 12 – латеральна кісточка; 13, 14 – суглобові поверхні гомілок (для з’єднання з таранної кісткою)

Великогомілкова кістка (tibia) складається з тіла і двох кінців. Проксимальний кінець значно товщі, на ньому розташовані два виростка: медіальний і латеральний, сочленяющиеся з виростків стегнової кістки. Між виростків знаходиться межмищелковому піднесення. На зовнішній стороні латерального виростків розташована невелика малогомілкова суглобова поверхня (для з’єднання з головкою малогомілкової кістки).

Тіло великогомілкової кістки тригранної форми. Передній край кістки різко виступає, вгорі він переходить в горбистість. На нижньому кінці кістки з медіальної сторони знаходиться спрямований вниз відросток – медіальна кісточка. Знизу на дистальному кінці кістки є суглобова поверхня для сполучення з таранної кісткою, на латеральній стороні – малогомілкова вирізка (для з’єднання з малогомілкової кісткою).

Малогомілкова кістка (fibula) – порівняно тонка, розташована назовні від великогомілкової кістки. Верхній кінець малогомілкової кістки потовщений і називається головкою. На голівці виділяють верхівку, звернену назовні і вкінці. Головка малогомілкової кістки зчленовується з великогомілкової кісткою. Тіло кістки має тригранну форму. Нижній кінець кістки потовщений, носить назву латеральної щиколотки і прилягає до таранної кістки зовні. Краю кісток гомілки, звернені один до одного, називаються міжкісткової; до них прикріплюється міжкісткової перетинка (мембрана) гомілки.

Кістки стопи поділяють на кістки передплесна, плеснові кістки і фаланги (пальців) (рис. 52).
Рис. 52. Кістки стопи (правої; вид зверху). 1 – таранная кістка; 2 – п’яткова кістка; 3 – кубовидна кістка; 4 – човноподібна кістка; 5, 6, 7 – клиновидні кістки; 8 – I плеснової кістки; 9, 10 – лінії з’єднання різних кісток стопи

Кістки Передплесно відносяться до коротких губчастим кістках. Їх сім: таранная, п’яткова, кубовидна, човноподібна і три клиноподібні. Таранна кістка має тіло і голівку. На верхній поверхні її тіла знаходиться блок; разом з кістками гомілки він утворює гомілковостопний суглоб. Під таранної кісткою розташовується п’яткова кістка – найбільша з кістокПередплесно. На цій кістці розрізняють добре виражене потовщення – бугор п’яткової кістки, відросток, званий опорою таранної кістки, тара і кубовидної суглобові поверхні услужат для з’єднання з відповідними кістками).

Попереду п’яткової кістки розташовується кубовидна кістка, а кпереди від голівки таранної кістки лежить човноподібна кістка. Три клиноподібні кістки – медіальна, проміжна і латеральна – знаходяться дистальніше човноподібної кістки.

Плеснові кістки в кількості п’яти розташовуються кпереди від кубовидної і клиноподібних кісток. Кожна плюсневая кістка складається з підстави, тіла і головки. Своїми підставами вони сполучаються з кістками передплесна, а головками – з проксимальними фалангами пальців.

Пальці ніг, як і пальці рук, мають по три фаланги, крім I пальця, у якого дві фаланги.

Скелет стопи має особливості, обумовлені її роллю як частини опорного апарату при вертикальному положенні тіла. Поздовжня вісь стопи знаходиться майже під прямим кутом до осі гомілки і стегна. При цьому кістки стопи не лежать в одній площині, а утворюють поперечний і поздовжній склепіння, звернені увігнутістю до підошви, а опуклістю – до тилу стопи. Завдяки цьому стопа спирається тільки бугром п’яткової кістки і головками плеснових кісток. Зовнішній край стопи нижче, він майже стосується поверхні опори і називається опорним склепінням. Внутрішній край стопи піднятий – це ресорний звід. Подібна будова стопи забезпечує виконання нею опорної і ресорної функцій, що пов’язано з вертикальним положенням тіла людини і прямоходінням.
З’єднання кісток вільної нижньої кінцівки

Тазостегновий суглоб (articulatio coxae) утворений вертлюжної западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. По краю вертлюжної западини розташовується вертлужная (суглобова) губа, що робить западину більш глибокою. За формою це різновид кулястого суглоба – ореховідний суглоб.

Суглоб укріплений зв’язками. Найбільш міцна клубово-стегнова зв’язка. Вона йде косо спереду суглоба від передньої нижньої ості клубової кістки до межвертельной лінії стегнової кістки і гальмує розгинання в тазостегновому суглобі. Ця зв’язка має велике значення для утримання тіла у вертикальному положенні. Від верхньої гілки лобкової кістки і тіла сідничної кістки починаються лобково-стегнова і лобково-стегнова зв’язки; вони проходять по медіальній і задній поверхнях суглобової капсули, частково вплітаючись в неї, і прикріплюються до малого і великого вертлюга стегнової кістки.

Усередині порожнини суглоба знаходиться зв’язка головки стегнової кістки. Вона йде від дна вертлюжної западини до ямці на головці стегнової кістки. В ній проходять судини і нерви до голівці стегнової кістки; механічне значення зв’язки незначно.

Рухи в тазостегновому суглобі відбуваються навколо трьох осей: фронтальної – згинання та розгинання, сагітальній – відведення і приведення, вертикальної – обертання всередину і назовні. У ньому, як і в будь-якому трехосном суглобі, можливі колові рухи. Амплітуда рухів у тазостегновому суглобі менше, ніж у трехосном плечовому суглобі, внаслідок того, що голівка стегнової кістки входить глибоко в суглобову западину тазової кістки.

Колінний суглоб (articulatio genus) утворений трьома кістками: стегнової, великогомілкової і надколінком (рис. 53). Медіальний і латеральний виростків стегнової кістки зчленовуються з однойменними виростків великогомілкової кістки, а спереду прилягає суглобова поверхня надколінка. Суглобові поверхні виростків великогомілкової кістки злегка увігнуті, а суглобові поверхні виростків стегнової кістки опуклі, але їх кривизна неоднакова. Невідповідність суглобових поверхонь компенсується медіальній і латеральним меніска, розташованими в порожнині суглоба між виростків кісток, що зчленовуються. Зовнішній край менісків потовщений, зрощені з суглобовою капсулою. Внутрішній край значно тонше. Меніски прикріплені зв’язками до межмищелковому піднесенню великогомілкової кістки: їх передні краї з’єднані один з одним поперечної зв’язкою коліна. Меніски, будучи еластичними утвореннями, амортизують струсу, що передаються від стопи при ходьбі, бігу, стрибках.
Рис. 53. Колінний суглоб (правий). Капсула видалена. Надколінник з сухожиллям чотириголового м’яза стегна відтягнуть донизу. 1 – надколенніковая поверхню; 2 – латеральний мищелок стегнової кістки; 3 – латеральний меніск; 4 – малогомілкова колатеральних зв’язка; 5 – передня зв’язка головки малогомілкової кістки; б – малогомілкова кістка; 7 – великогомілкова кістка; 8 – міжкісткової перетинка гомілки; 9 – сухожилок чотириголового м’яза стегна; 10 – Надколінник; 11 – зв’язка надколінка; 12 – глибока поднаколенніковая сумка; 13 – великогомілкова колатеральних зв’язка; 14 – поперечна зв’язка коліна; 15 – медіальний меніск; 16 – передня хрестоподібна зв’язка; 17 – задня хрестоподібна зв’язка; 18 – стегнова кістка

Усередині порожнини суглоба проходять передня і задня хрестоподібні зв’язки; з’єднують стегнової і великогомілкової кісток. Синовіальна мембрана суглобової капсули колінного суглоба утворює кілька виворіт – синовіальних сумок (бурси), які сполучаються з порожниною суглоба. Більшою за розмірами є надколенніковая сумка, що знаходиться між сухожиллям чотириголового м’яза стегна і передньою поверхнею дистального кінця стегнової кістки.

Колінний суглоб зміцнюють міцні зовнішні зв’язки. Сухожилля чотириголового м’яза стегна прикріплюється до основи надколінка і триває від його верхівки в якості зв’язки надколінка, яка прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Великогомілкова і малогомілкова колатеральних зв’язки розташовуються з боків колінного суглоба і йдуть від надвиростка стегнової кістки відповідно до медіального виростків великогомілкової кістки і до голівки малогомілкової кістки.

Колінний суглоб – блоковидного-обертальний складний суглоб. У колінному суглобі здійснюються руху: згинання та розгинання гомілки, крім того, незначне обертальний рух гомілки навколо її поздовжньої осі. Останній рух можливо при напівзігнутому положенні гомілки, коли відбувається розслаблення колатеральних зв’язок колінного суглоба.

З’єднання кісток гомілки. Проксимальні кінці кісток гомілки з’єднуються між собою за допомогою межберцового суглоба, плоского по формі. Між тілами обох кісток знаходиться міжкісткової перетинка гомілки. Дистальні кінці великогомілкової та малогомілкової кісток з’єднуються за допомогою синдесмозу (зв’язок), що відрізняються особливою міцністю.

Гомілковостопний суглоб (articulatio talocruralis) утворений обома кістками гомілки і таранної кісткою (рис. 54): нижня суглобова поверхня великогомілкової кістки і суглобові поверхні гомілок обох кісток гомілки зчленовуються з блоком таранної кістки. Суглоб зміцнюють зв’язки, що йдуть від кісток гомілки до таранної, човноподібної та п’яткової кісток. Суглобова сумка тонка.
Рис. 54. Суглоби та зв’язки стопи (правої; розпил). 1 – великогомілкова кістка; 2 – порожнину гомілковостопного суглоба; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 21 – зв’язки; 4 – поперечний суглоб Передплесно; 5 – човноподібна кістка; 6 – кліноладьевідний суглоб; 8, 9, 10 – клиновидні кістки; 11 – передплюсне-плеснові суглоби; 14 – міжфалангові суглоби; 15 – плюснефаланговийсуглоб (V); 17 – кубовидна кістка; 20 – подтаранний суглоб; 22 – малогомілкова кістка

За формою суглобових поверхонь суглоб відноситься до блоковідним. Рух відбувається навколо фронтальної осі: згинання та розгинання стопи. Невеликі руху в сторони (приведення і відведення) можливі при сильному згинанні.

Суглоби та зв’язки стопи. Кістки стопи з’єднуються між собою за допомогою ряду суглобів, укріплених зв’язками (див. рис. 54). Серед суглобів передплесна особливе практичне значення мають таранно-п’яткової-ладьеьідний і п’яткової-кубовидний суглоби. Вони об’єднуються під загальною назвою “поперечний суглоб Передплесно” (відомий в хірургії як суглоб Шопара). Цей суглоб зміцнюється на тильній поверхні стопи роздвоєною зв’язкою – так званим ключем суглоба Шопара. У суглобах передплесна можливі супінація і пронація стопи, а також приведення і відведення.

Сполуки Передплесно з плюсной утворюють передплюсне-плеснові суглоби (відомі під назвою суглоба Лісфранка). З тильного і підошовної сторін вони укріплені зв’язками. З них найбільш міцна медіальна межкостная передплюсне-плюсневая зв’язка, названа ключем суглоба Лісфранка. Передплюсне-плеснові суглоби відносяться до плоских суглобів, рухи в них незначні,

Плюснефаланговие і міжфалангові суглоби стопи подібні за формою з аналогічними суглобами кисті, але відрізняються меншою амплітудою рухів. У плюснефалангових суглобах відбуваються згинання та розгинання і незначне рух в сторони, в міжфалангових суглобах – згинання та розгинання.

Звід стопи укріплений зв’язковим апаратом і м’язами. Серед зв’язок, що зміцнюють склепіння стопи, основну роль виконує довга підошовна зв’язка. Починаючись від нижньої поверхні п’яткової кістки, вона проходить уздовж стопи і прикріплюється віялоподібно до основи всіх плеснових кісток і до кубовидної кістки.

Comments are closed.