Кістки: хвороби кісток метаболічні, причини.

У кістковій тканині постійно йдуть процеси освіти і резорбції. У кінцевому рахунку метаболічні хвороби кісток – це завжди результат порушень утворення кістки або резорбції кісткової тканини. Якщо, наприклад, переважає резорбція, виникає остеопенія (зменшення маси кістки).

Можливі причини цих порушень:

– Дефіцит мінеральних речовин у їжі, порушення всмоктування мінеральних речовин в кишечнику або порушення захоплення мінеральних речовин кістковою тканиною.

– Дефіцит вітаміну D або порушення метаболізму вітаміну D.

– Надмірна секреція ПТГ, Т4 чи кортизолу.

– Дія лікарських засобів, у тому числі гормонів.

– Тривала знерухомлених або недостатня фізична активність, що уповільнюють утворення кісткової тканини.

– Вікове пригнічення функції остеобластів.

– Вроджені порушення синтезу колагену.

Дослідження крові на кальцій, фосфат, ПТГ1-84

Для визначення сироваткових концентрацій загального кальцію, вільного (іонізованого) кальцію, фосфату і інших неорганічних речовин кров беруть зранку натщесерце, оскільки прийом їжі впливає на ці показники. Для оцінки функції паращитовидних залоз вимірюють концентрацію ПТГ1-84 сироватці.

Дослідження екскреції кальцію

При визначенні вмісту кальцію в добовій сечі ніяких обмежень в дієті не потрібно. Екскреція вважається зниженою, якщо вміст кальцію в добовій сечі менше 0,04 ммоль / кг ваги, підвищеною – якщо вміст кальцію більше 0,1 ммоль / кг. Повноту збору сечі оцінюють по змісту креатиніну. Тіазидні діуретики зменшують добову екскрецію кальцію на 24-40%, а фуросемід може посилювати екскрецію кальцію.

Фосфат: Реабсорбція фосфату у ниркових канальцях і відношення канальцева реабсорбція фосфату / СКФ

Ресорбция фосфату в нормі становить 75-90% залежно від дієти і деяких інших чинників; ПТГ гальмує ресорбції фосфату незалежно від її базального рівня.

Ставлення канальцева реабсорбція фосфату / СКФ – самий інформативний показник повноти реабсорбції фосфату і втрат фосфату з сечею, оскільки він враховує як концентрацію фосфату в сироватці, так і фільтраційну здатність нирок.

Цей показник відображає повноту реабсорбції фосфату. Для визначення концентрацій фосфату і креатиніну сечу збирають вранці натщесерце, через 2 години після прийому рідини. Кров для визначення концентрацій фосфату і креатиніну в сироватці беруть через 1 год після прийому рідини. Канальцеву реабсорбцію фосфату розраховують за формулою: [1 – (концентрація фосфату в сечі / концентрація фосфату в сироватці): (концентрація креатиніну в сечі / концентрація креатиніну в сироватці)] х 100%. У нормі канальцева реабсорбція фосфату дорівнює 83 – 95%. Зменшення канальцевої реабсорбції фосфату обумовлено підвищенням рівня ПТГ або первинним дефектом реабсорбції фосфату у ниркових канальцях

 

 

Comments are closed.