Кісткова кіста. Пухлина Юінга. Фібросаркома кістки.

При цитологічному дослідженні кісткової кісти серед елементів периферичної крові зустрічається досить велика кількість дрібних одноядерних клітин (типу остеобластів), за своєю будовою нічим не відрізняються від адноядерких клітин доброякісної форми остеобластокластоми. Іноді зустрічаються одноядерні клітини з ексцентрично розташованим ядром, що нагадують собою плазмоцити. Можна також бачити одиничні фібробластичного елементи з центрально розташованим овальним ядром з нежнозерністой структурою хроматину і наявністю в деяких ядрах ядерець. Цитоплазма їх сіруватих тонів, витягнута з обох полюсів. Багатоядерні гігантські клітини нічим не відрізняються але будовою від вищеописаних гігантських клітин типу остеокластів.

Для цитологічної картини пухлини Юінга характерно безліч пухлинних клітин серед еритроцитів і лейкоцитів, іноді пухлинні клітини покривають все поле зору. Клітини пухлини Юінга зазвичай середніх, рідше дрібних розмірів. Як вказується в літературі, вони в 2-4 рази перевищують величину лімфоцитів. Ядра переважно округлої, іноді овальної форми, займають майже всю клітину. У ядрах дрібнозернистий рівномірно розподілений хроматин, в окремих ядрах помітні гнпер хромние нуклеоли. Цитоплазма базофільні. часто вакуолізірованние, має вигляд вузького обідка, кордони її не завжди чітко видно. Часто відзначають явища дистрофії окремих клітин, зустрічаються фігури поділу. Для пухлини Юінга характерний моіоморфний тип клітинних елементів. Часто відзначають присутність судин.

При дослідженні цитологічних препаратів ретікулосаркоми кістки звертає увагу багатство клітинних елементів, які розташовуються або розрізнено, або цілими комплексами. Розміри клітин різноманітні. Є значна кількість голих ядер Останнє залежить від того, що клітини ретікулосаркоми вкрай ранимі. Ядра в клітинах округлі, овальні, а іноді неправильної форми. Хроматин рівномірно розподілений, малюнок його сітчастий, з 1-2 нуклеоламі. Нерідко ядра клітин ретікулосаркоми, крім коливань розміру і форми, відрізняються один від одного по структурі хроматину і ступеня гіперхромними. Цитоплазма клітин чаші базофильная з дрібними вакуолями. Зустрічаються фігури поділу.

Фібросаркома кістки – порівняно рідкісна злоякісна пухлина, частіше виникає у довгих трубчастих кістках кінцівок н може бути як центрального, так і періостальіого розташування. При цитологічному дослідженні пунктатів цієї пухлини серед елементів периферичної крові розрізнено розташовуються великі клітини. Їх ядра частіше витягнуті, мають довгасту, іноді овальну або лапчасту форму, добре контурують. Поліморфізм ядер різко виражений. Хроматин характерного зернистої будови. Між його зернами іноді визначають порожнечі. У ядрах часто помітні 2-3 великі, поліморфні нуклеоли. Цитоплазма клітин базофільні, витягнута з обох боків ядра Іноді в цитоплазмі видно вакуолі, зустрічаються голі ядра.
пухлина Юінга

Крім істинних пухлин, в кістках зустрічаються пухлиноподібних освіти До них відносять фіброзну дисплазію, еозинофільну гранулему, хвороба Гоше та ін
Із запальних захворювань в кістках найбільш часті остеомієліт, туберкульоз і сифілітичне ураження кісток. Цитологічна картина тут ідентична тій, яка спостерігається при інших локалізаціях цих захворювань.

При діагностиці захворювань різних органів застосовують алгоритми цитологічних досліджень. При цьому останні розглядають як невід’ємну частину загального комплексу діагностичних заходів. Завдання алгоритму – отримання максимального об’єктивної цитологічної інформації в найкоротші терміни, без шкоди для хворого і при мінімальному числі досліджень. Алгоритм передбачає необхідність першочергового застосування найбільш безпечних та ефективних способів отримання матеріалу, перевагу одномоментних комплексних досліджень при обов’язковому врахуванні особливостей перебігу патологічного процесу, дотримання принципу наступності інформації. Результат цитологічного дослідження залежить від того, звідки взято матеріал.

Методи обробки матеріалу і забарвлення цитологічних препаратів різноманітні і залежать від мети дослідження. Оскільки результат дослідження часто заснований на найдрібніших пошкодженнях ядерних і цитоплазматичних структур, необхідна впевненість, що ці зміни не пов’язані з порушенням методики обробки н забарвлення матеріалів, важлива уніфікація і стандартизація всіх етапів отримання і обробки матеріалу.

Помилкова верифікація пухлини при цитологічному дослідженні найчастіше пов’язана з відсутністю в клітинах чітких ознак диференціювання, з дистрофічними змінами в них, а також з недостатньою кількістю матеріалу. Проведені дослідження показали, що можливості цитологічної верифікації неоднакові при різних гістологічних формах пухлин. Як і при гістологічному дослідженні, основним принципом цитологічної веріфккацкк є виявлення калравлемностк і ступеня вираженості ознак диференціювання тканини.

В даний час підвищення достовірності цитологічного діагнозу забезпечується залученням об’єктивних методів дослідження цитохимического дослідження, включаючи цітоспектрофотометрію, іммукоіітохіміческого морфометрії, математичних показників (розрахунок інформативності та вагових коефіцієнтів цитологічних ознак), а також уніфікації та стандартизації критеріїв цитологічного діагнозу. Для проведення діагностичних цитологічних досліджень нерідко використовують поляризаційну, фазово-контрастну, люмінесцентну мікроскопію. У деяких випадках одержувані для цитологічного дослідження клітини з успіхом культивуються, при цьому вони утворюють ті чи інші структури, характерні для даної тканини, що нерідко полегшує вирішення диференційно-діагностичних завдань.

Правильність цитологічного діагнозу в більшості випадків вивіряється гістологічним дослідженням. Важливим методом оцінки результатів цитологічного дослідження є також тривале спостереження за клінічним перебігом захворювання після встановлення цитологічного діагнозу.

Одним з найбільш важливих питань, що стоять перед цитологами, є вироблення критеріїв діагностики передпухлинних, доброякісних і ранніх форм злоякісних захворювань. У цих випадках найчастіше вирішується питання про правомочність постановки діагнозу дисплазій, який в даний час став широко застосовуватися не тільки при аналізі гінекологічного матеріалу, але й матеріалу інших локалізацій.

Comments are closed.