Кір у дітей. Джерело та ускладнення кору.

Кір є гострою, висококонтагіозних крапельної дитячою інфекцією, що супроводжується тяжкими ускладненнями. Іноді кір хворіють дорослі. І. В. Давидовський (1956) спостерігав важку епідемію кору серед солдатів під час першої світової війни, супроводжувалася високою летальністю.

Збудником кору є фільтрівний РНК-вірус (Polynosa morbillorum), що відноситься до групи миксовирус, розміром 150 нм. При культивуванні його в клітинних культурах людини утворюються типові гігантські клітини.

Можливо, що вхідними воротами є також кон’юнктива ока. Однак в останні роки з’явилися повідомлення про виявлення методом імунофлюоресценції корового антигену або виділення вірусу кору з головного мозку хворих, що страждають склерозирующего паненцефаліта, що вказує на можливість тривалої персистенції вірусу кору в організмі людини.

Вірус кору має здатність знижувати бар’єрну функцію епітелію, фагоцитарну активність лейкоцитів і викликає зменшення титру протиінфекційних антитіл. У результаті цього розвивається стан анергії, що відкриває шлях для екзогенної та ендогенної інфекції та загострення існуючого хронічного процесу, наприклад туберкульозу, малярії, тому кір особливо небезпечна для ослаблених дітей. Інкубаційний період триває 9-10 діб, клінічні прояви – 2-3 тижнів.

Летальність при кору в минулому була високою, але після введення в 1920 р. методу профілактики по Дегвіцу – ін’єкція дітям в інкубаційному періоді нормальної людської сироватки – вона значно знизилася, а з 50-60-х років XX століття, коли була введена активна імунізація проти кору, різко знизилася і захворюваність.
кір у дітей

Патологічна анатомія «чистої», тобто неускладненій, кору практично не існує, так як смерть від важкої корової інтоксикації зустрічається вкрай рідко. Те, що вважається патологічною анатомією кору, є, на думку М. А. Скворцова, патологічною анатомією ускладнень і «ускладненої» кору.

Ускладнення при кору носять двоякий характер:
1) власне корові ускладнення – вторинні місцеві зміни, обумовлені безпосередньо вірусом кору, характерні для даного захворювання (ларингіт, трахеїт, трахеобронхіт, пневмонія) і розвиваються синхронно з інтоксикацією, висипанням, катаральними змінами;
2) ускладнення, викликані вторинної, переважно мікробної, інфекцією, що розвиваються в будь-якому періоді хвороби.

Вірус кору вражає переважно органи дихання, лімфатичної системи та шкіру.
Зміни в області вхідних воріт інфекції характеризуються катаральним запаленням слизової оболонки зіву, трахеї, бронхів і спостерігаються протягом усього захворювання. У важких випадках можуть розвиватися некрози поверхневих шарів слизової оболонки, особливо в гортані, але нерідко вони поширюються на верхню третину, половину, рідше на всю трахею і навіть великі бронхи. Слизова оболонка при цьому стає тьмяною, сірувато-жовтого кольору, на поверхні її видно дрібні грудочки, які утворюються з десквамированного епітелію, змішаного з ексудатом.

Типовий корової некроз гортані має вигляд шорсткою смуги, що йде впоперек голосових зв’язок.
У результаті підвищеної подразливості слизової оболонки гортані набряк і некрози її можуть викликати рефлекторний спазм мускулатури з розвитком асфіксії – так званий помилковий круп. У виняткових випадках запальний процес в гортані, трахеї і великих бронхах може прийняти фібринозний характер.

Comments are closed.