Кетоацидоз діабетичний: клінічна картина.

Симптоми:
– Найчастіші симптоми – це полідипсія, поліурія і слабкість; тяжкість цих симптомів залежить від ступеня і тривалості гіперглікемії.
– Хворі можуть скаржитися на відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у животі. Важливо: біль у животі при ДКА може імітувати різні хірургічні захворювання. Вважається, що ці скарги обумовлені кетонемії. У деяких хворих є підвищена чутливість до кетонових тіл. Навіть слідові їх кількості викликають нудоту і блювоту, а через декілька годин виникає ДКА.
– Втрата калію при осмотическом діурезі може викликати кишкову непрохідність або гостре розширення шлунка, що призведе до важкої блювоти і аспірації вмісту шлунка.
– Коли pH падає нижче 7,2, з’являється подих Куссмауля – рідкісне гучне глибоке дихання. Це респіраторна компенсація метаболічного ацидозу.
– Неврологічні порушення спостерігаються у 80% хворих. 10% хворих надходить у клініку в стані коми.
Фізикальне дослідження:
– Звичайно є гіпотермія. Підвищення температури тіла свідчить про інфекцію, яку необхідно якнайшвидше усунути.
– Характерні гіпервентілляція або дихання Куссмауля. Змінюється головним чином глибина дихання, а не частота. Вираженість порушень дихання залежить від ступеня метаболічного ацидозу.
– Часто відзначається тахікардія. Якщо немає сильної дегідратації, АТ залишається нормальним.
– Нерідко відзначається затхлий або фруктовий запах з рота. Дихання Куссмауля супроводжується різким запахом ацетону.
– Зниження тургору шкіри відображає ступінь дегідратації.
– Може відзначатися гіпорефлексія, викликана гіпокаліємією.
– Ознаки гострого живота обумовлені важкою кетонемії.
– При дуже важкому ДКА спостерігаються артеріальна гіпотонія, сопор, кома, хаотичні рухи очних яблук, нерухомі розширені зіниці і, нарешті, смерть.
– Інші симптоми можуть бути викликані захворюваннями, провокуючими ДКА.

Comments are closed.