Кетоацидоз діабетичний: інфузійна терапія, введення фосфатів.

З питання про застосування фосфатів в лікуванні ДКА немає єдиної думки. Хоча при ДКА загальний вміст фосфору в організмі може бути значно знижено, концентрація фосфату в сироватці через скорочення ОЦК зазвичай злегка підвищена або біля верхньої межі норми. При сильному дефіциті фосфору (концентрація фосфату в сироватці менше 0,16 ммоль / л) можуть виникнути важкі порушення функцій різних органів: сплутаність свідомості, м’язова слабкість, рабдоміоліз, серцева та дихальна недостатність. Проте зазвичай дефіцит фосфору не супроводжується клінічними проявами і виявляється лише при лабораторному дослідженні. Треба пам’ятати також, що надмірне введення фосфатів може викликати гіпокальціємію та гіпомагніємію. Тому включати фосфат до складу інфузійних розчинів для регідратації не обов’язково.
Якщо є показання до введення фосфатів, то використовують фосфат калію. При приготуванні інфузійного розчину з KCl і фосфатом калію зміст KCl розраховують з урахуванням вмісту калію в фосфате калію. У дорослих мінімальна потреба в фосфорі у першу добу становить приблизно 90 мекв (50 ммоль). Дітям можна без побоювання вводити фосфор в дозі 1 мекв / кг / добу. На практиці зазвичай покривають одну третину загальної потреби в калії  фосфатом калію.
Фосфати не призначають при нирковій недостатності.

Comments are closed.