Кетоацидоз діабетичний: інфузійна терапія, поповнення калію.

У міру усунення ацидозу шляхом інфузійної терапії і введення інсуліну калій поступає назад в клітини і його рівень в сироватці знижується, що загрожує гіпокаліємією. Гіпокаліємія викликає важкі ускладнення (наприклад, загрозливі для життя шлуночкові аритмії), ніж гіперкаліємія.
Якщо немає затримки сечі, заповнення калію починають одночасно з інфузійної терапією. Дорослим хворим з початково нормальним рівнем калію в сироватці рекомендується вводити KCl зі швидкістю 20-40 мекв / л / год. Для грудних дітей і дітей молодшого віку концентрація калію повинна бути нижче: 10-30 мекв / л. Якщо рівень калію початково підвищений, його призначають тільки після того, як його концентрація в сироватці нормалізується. Дози калію коригують на підставі даних ЕКГ і клінічних та лабораторних показників гіпокаліємії.
При низькому вихідному рівні калію в сироватці його вводять зі швидкістю 40 мекв / ч. При рівні калію менше 2,5 мекв / л швидкість може досягати 60 мекв / год, а при рівні менше 2,0 мекв / л – 80 мекв / ч.
Якщо гіпокаліємія поєднується з анурією, калій вводять зі скрость 10-30 мекв / год під контролем ЕКГ. Для дітей максимальна швидкість введення калію не повинна перевищувати 0,5 мекв / кг / год. Необхідно не тільки стежити за ЕКГ, але і щогодини визначати рівень калію в сироватці.

Comments are closed.